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动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分

吃东西时的咀嚼动作。 大的感觉神经又分为三支: 第一支叫做眼支,主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉,如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。 第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉,如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘
膜上部 及上牙的感觉.。 第三支叫做下颌支,主管口以下的皮肤、粘膜之感觉,如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。 第六对外展神经,主管眼球向外方向的运动。 第七对面神经,主管面部表情肌的运动,此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉
。 第八对颅神经,由两部分组成,一部分叫做听神经,主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经,其主
要作用是 保持人体的平衡。 第九对舌咽神经,主管咽喉部粘膜的感觉,一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉,益与第十对迷
走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 第十对迷走神经,除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外,还负责心脏、血管、胃肠道平滑
蛛网膜下腔出血的CT分级Fisher
1级:蛛网膜下腔未见血液。 2级:纵裂、脑岛池等各扫描层有薄层血液,厚
度<1mm,或血液弥漫分布于蛛网膜下腔。 3级:蛛网膜下腔局限血凝块,或垂直各层面血
块厚≥1mm。 4级:脑内或脑室内血ຫໍສະໝຸດ ,无或有弥漫性蛛网膜下腔出血。
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Yasargil采用的分级量表
0a、未破裂动脉瘤,无神经功能缺损。 0b、未破裂动脉瘤,存在神经功能缺损。 1a、SAH后无症状。 1b、SAH,清醒,定向准确,伴有明确的局灶性神经功
能缺损,如轻偏瘫,轻截 瘫,失语,视野缺损等。 2a、清醒,伴有头痛和脑膜刺激征。 2b、同2a,但伴有局灶性神经功能缺损。 3a、昏睡,精神错乱,定向障碍,易激惹。 3b、同3a,但伴有局灶性神经功能缺损。 4、半昏迷,对疼痛刺激有反应,但对声音无反应,可有
自主神经功能失调:是一种非器质性精神障碍的功能性疾 病,根据个人不同的表现症状和不同的情况,产生的反 应症状也不相同。它的临床特点,主要症状表现是以非 器质改变做基础的焦虑,强迫症状,癔病性症状和躯体 或植物神经系统症状,不具有幻觉.妄想等精神病的症状, 病人对疾病状态存在自知力,人格一般没有损害,病人 通常并不会把自己病态的主观体验和想象的东西与外界 现实相混淆。
伸肌状态,瞳孔对光反 射存在。 5、昏迷,瞳孔对光反射消失,对疼痛刺激无反应。
WFNS分级(世界神经外科医师联盟量表)
PAASH(动脉瘤性SAH入院时预后分级量表)
PAASH量表在临床转归方面的内部和外部效度 良好。一项比较预后准确性的研究显示,WFNS 和PAASH量表对于患者转归都有着良好的预测 价值。不过,在转归不良患者的比例分布随着级 别的增高而增多方面,PAASH量表显示出更加 缓和的趋势,因此略优于WFNS量表。
头痛:最常见的症状,病程早期就可以出现。有 时枕部和额部特别显著,呕吐多为喷射性。
颈项强直:颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗,如 被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。
克氏征:下肢髋、膝关节屈曲成直角,然后使小 腿伸直,正常可伸直达135°以上,如遇抵抗, 小于135°并觉疼时为阳性。
布氏征:患者抑卧,被动向前屈颈时,两下肢自 动屈曲为阳性,为小脑脑膜刺激征。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分
Hunt-Hess分级法
分类 标 准 0级 未破裂动脉瘤 Ⅰ级 无症状或轻微头痛 Ⅱ级 中~重度头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹 Ⅲ级 嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经体征 Ⅳ级 昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直或
自主神经功能紊乱 Ⅴ级 深昏迷、去大脑强直、濒死状态
颅神经
第一对叫做嗅神经,主要负责鼻子的嗅觉. 第二对叫做视神经,主管眼睛的视物功能. 第三对动眼神经,主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小. 第四对滑车神经,主管眼球向外下方的运动. 第五对三叉神经,此神经分为两部分,较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管
Hunt-Hess分级与预后
Hunt-Hess分级是目前较广泛应用的分级方法, 它由Hunt和Hess在1968年提出。Hunt-Hess 分级可较好的判断患者的预后,患者的级别越高, 死亡率越高,预后越差,其原因可能是随着分级 越高,增加了脑血管痉挛,动脉瘤破裂再出血和 脑积水等风险。
脑膜刺激征
肌的运动。 第十一对副神经,主要负责转颈、耸肩等运动。 第十二对舌下神经,主管舌肌运动。
局灶神经体征:较为突出的症状有:假性球麻痹、构音障 碍、吞咽困难、中枢性面瘫、不同程度的偏瘫、失语、 失用、失认、癫痫发作及尿失禁等。
去脑强直:在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上 将麻醉动物脑干切断,称为去大脑动物。手术后动物立 即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺现象, 称为去大脑强直。
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