鼻息肉 鼻窦炎
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鼻息肉 Nasal polyps
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病因
• 纤毛运动功能障碍 • 微环境变化 • 嗜酸细胞和细胞因子
• 归根结底 ——免疫因素导致
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临床特征
• 双侧 • 鼻塞 • 嗅觉障碍 • 变应性鼻炎症状 • 继发感染症状
• 去皮葡萄样新生物——堪称经典！
并发症： 支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎
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治疗
• 激素
• 全身激素 • 局部激素
• 手术——功能性鼻内镜手术
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急性鼻窦炎 (Acute rhinitis)
发病率：
上颌窦炎>筛窦炎>额窦炎>蝶 窦炎
病因： 1、全身因素
2、局部因素
①、鼻腔疾病
②、邻近器官的感染 病灶
③、鼻窦外伤或异物， 游泳或跳水不当
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功能性内窥镜鼻窦外科
(Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS)
以切除窦口鼻道复合体(OMC)病 变,恢复鼻窦口的引流和通气为 关键,用局限的手术解除广泛的 鼻窦病变.
鼻腔鼻窦内窥镜微创技术的发展
影像导航系统在鼻科手术中的运
用。
鼻颅底外科，鼻眼相关外科，鼻
④、鼻腔填塞物留置 时间过久
⑤、鼻窦气压损伤
致病菌：化脓性球菌
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急性鼻窦炎(Acute rhinitis)
2、局部症状 （三联症） ①、鼻塞 ②、流脓涕 ③、头痛
临床表现：
1、全身症状： 发热、畏寒; 小儿症状重
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急性鼻窦炎
诊断依据：
• 三联症 • 鼻腔检查；
脓液位置不同：前组鼻
病因:
一. 急性鼻窦炎未得到及 时合理治疗或阻塞鼻 窦引流因素未去处
二. 全身因素
临床特点：
• 三联症+嗅觉障碍
• 头痛特点:
伴有鼻部症状;有时间 性和固定部
位;随鼻部症状改善而 改善
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• 全身症状
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慢 性 鼻 窦 炎 (Chronic rhinitis)
检查: • 前鼻镜, • 位置引流,上颌窦穿刺, • 鼻窦X线或CT扫描
• 根据脓涕位置判定病变部位
脓涕来源
病变部位
中鼻道
前组筛窦
嗅裂 后鼻孔 下鼻道大量脓液
后组筛窦 上颌窦
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慢性鼻炎与慢性鼻窦炎的鉴别诊断
首要症状
慢性鼻炎 鼻阻塞
鼻涕特性
粘液性为主；双侧鼻腔
鼻腔病变主要部位：
中鼻道及嗅裂
息肉形成
特殊检查法： 穿刺冲洗法 鼻窦X线或CT扫描
在下鼻甲 无脓涕
窦炎位于中鼻道，后组见于嗅 裂
• 鼻窦拍片，CT或MR • 上颌窦穿刺
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治疗
治疗原则：
• 根除病因； • 解除引流和通气障碍； • 控制感染预防并发症 治疗方法：
• 抗感染治疗 • 上颌窦穿刺冲洗注药（时
机、操作要点） • 鼻窦负压置换吸引疗法 • 血管收缩剂滴鼻
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慢 性 鼻 窦 炎 (Chronic rhinitis)
无

慢性鼻窦炎 多脓涕
脓性为主；可为单侧鼻 腔
在中鼻甲附近 有脓涕 可有
用于上颌窦炎，有脓。 有助临床诊断
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慢性鼻窦炎的治疗
局部治疗： ①、上颌窦穿刺冲洗 适应症 操作方法 注意事项 ②、鼻窦负压置换吸引疗法 目的 方法
手术治疗: 传统手术治疗 鼻窦内窥镜下鼻窦开放引流
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神经外科学的建立和发展
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