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急、慢性鼻窦炎、鼻息肉PPT课件
急、慢性鼻窦炎、鼻息肉
急性鼻窦炎
定义: 鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症,病程少于12周。 可累计骨质及周围组织、器官,引起严重并发症。
病因: (一)全身因素 1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良 2.生活、工作环境不洁 3.特异性体质 4.全身慢性疾病,如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能 不全 5.上呼吸道感染、急性传染病,如流感、麻疹
病因:与急性鼻窦炎相似,至今未明。
护理评估——身体状况
全身症状 头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、 注意力不集中、记忆力减退
局部症状 鼻塞 流脓涕 头面部疼痛 嗅觉减退或消失
护理评估——辅助检查
前鼻镜检查 鼻内镜检查:鼻腔黏膜慢性充血、肿胀,中鼻
道或嗅裂黏膜增生,可见粘性分泌物,或伴有 鼻息肉产生。 鼻窦CT检查 上颌窦穿刺 鼻窦A型超声检查
护理评估——辅助检查
鼻腔形态检查:前鼻镜检查、鼻内镜检查
中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀,明显粘性或脓性分泌 物。 鼻窦CT检查:窦内出现阴影充填,鼻窦X线检查作 用太小。 上颌窦诊断性穿刺:如发现粘性或脓性分泌物,可 进一步进行细菌培养和药敏试验。
治疗要点
全身治疗 1.抗感染治疗:敏感抗生素,或头孢II代抗生素。 2.抗过敏治疗:针对合并变应性鼻炎、哮喘患者。 3.相关病治疗:针对相关邻近感染或全身慢性疾病
治疗要点
1.药物治疗:鼻用或口服糖皮质激素、 鼻用减充血剂、粘液促排剂
2.鼻腔冲洗 3.上颌窦穿刺 4.鼻负压置换 5.鼻腔手术:处理相关疾病,如鼻中隔偏曲、
下鼻甲肥大。 6.鼻窦手术:首选功能性内镜鼻窦手术
鼻息肉
概念: 过去作为独立疾病,现在已经并入慢性鼻窦炎 ,全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。
病因 1.纤毛结构与功能异常 2.中鼻道微环境改变 3.嗜酸粒细胞浸润 4. 细胞因子作用 至今不明
护理评估——身体状况
症状 1.鼻塞:持续性加重,闭塞性鼻音 2.鼻漏:粘液或脓性分泌物 3.嗅觉减退或消失 4.头面部疼痛 5.耳部症状
体征: 中鼻道或嗅裂可见一个或多个光滑、灰白或淡 红、半透明、带蒂肿物,触诊柔软、无痛。
。 局部治疗 1.局部药物:鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂 2.体位引流、鼻腔负压置换
3. 物理治疗:热敷、短波、红外线。 4. 鼻腔冲洗:鼻腔冲洗器,生理盐水或高渗盐水。 5. 上颌窦穿刺鼻窦炎
定义:鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程 超过12周。
护理评估——身体状况
全身表现 畏寒、发热、疲倦、食欲减退、全身不适;儿童: 咳嗽、发热、呕吐、腹泻。
局部表现: 上颌窦炎:眶上额部痛,可伴同侧颌面部疼痛。 筛窦炎:内眦部、鼻根部头痛。 额窦炎:晨起头痛,逐渐加重,午后减轻, 晚间消失,周而复始。 蝶窦炎:颅底、眼球深部钝痛。
并发症:眶内并发症、颅内并发症、中耳炎、 咽 喉炎、支气管炎、肺炎。
急性鼻窦炎
(二)局部因素 1.鼻腔疾病:急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲 2.邻近感染:腺样体炎、扁桃体炎、牙根尖炎 3.创伤性:鼻窦开放性外伤、异物进入鼻窦 4.气压性:高空飞行、深水潜游 5.医源性:鼻腔填塞物置留过久、手术不当
病原体: 致病菌多为化脓性球菌,如肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌;此外 ,厌氧菌也较常见。
护理评估——辅助检查
鼻镜检查:
鼻窦CT检查
治疗要点
激素治疗 对于小息肉,可以采用鼻用糖皮质激素治疗, 或者口服糖皮质激素治疗。
手术治疗 功能性内镜鼻窦手术