房颤射频消融指证 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
房颤导管消融治疗指证（ACC/AHA/HRS房颤指南2014）
房颤患者是否选择导管消融治疗取决于诸多因素，主要包括房颤的类型（阵发性、持续性或长时程持续性）、症状的严重程度、是否合并器质性心脏病、其余治疗方案、手术并发症以及患者意愿等。

I类推荐（积极治疗）
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律失常药物治疗欠佳（或无法耐受）的阵发性房颤患者，导管消融有效。

2、导管消融治疗前，建议评估操作风险，并考虑患者个体化情况。

IIa类推荐（常规推荐）
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律失常药物治疗效果欠佳（或无法耐受）的持续性房颤患者，施行导管消融治疗是合理的。

2、对于反复发作、症状明显的阵发性房颤患者，在分别评估药物和消融治疗的风险受益后，导管消融可以作为合理的首选节律控制策略。

IIb类推荐
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律失常药物治疗欠佳（或无法耐受）的长时程持续性性房颤（持续时间患者>12个月）患者，导管消融治疗可以考虑。

2、对于有症状的持续性房颤患者，应用I类或II类抗心律失常药物控制节律前，可优先考虑导管消融。

III类推荐（不推荐）
对于消融术中及术后无法进行抗凝治疗的房颤患者，不应考虑导管消融治疗
房颤导管消融的目的是恢复窦性心律，不应该只为达到“消除抗凝必要性”这一目的而进行。

现阶段房颤导管消融治疗适应症的把握
阵发性房颤：适应证从宽（最佳适应证）
刚刚进展为持续房颤：虽为长时程持续性房颤，但持续时间尚<5年，且患者年轻，恢复窦律愿望迫切者，权衡利弊，总体态度积极。

（合理适应证）
心衰+房颤，>5年的持续性房颤，左房严重扩张者（>50mm），适应证从严（非常规推荐）。