什么是房颤的导管消融术？
有研究表明，至少95%左右的阵发性房颤和左心房的肺静脉有密切的关系。

通常情况下人类有
四根肺静脉从心脏左心房的后部汇入，少数患者可以多于或少于4根。

导管射频消融术是通过周围静脉血管将直径2.67mm（与普通圆珠笔芯类似）的射频消融导管送入到左心房，在心房
与肺静脉连接的部位发放高频电磁波，即射频能量，沿着肺静脉开口消融一周，射频能量产生
热量使得周围心房肌肉组织温度升高（一般不超过40℃），形成环形的疤痕，将引起心房颤
动发作的肺静脉的异常激动阻断在肺静脉内，使之不能传导至左心房，从而达到根治房颤的目的。

对于持续性房颤，消融手术会更加复杂，但均局限在心房内。

房颤射频消融术为介入性手术，手术创伤很小，仅在左右股静脉（大腿根部）有两处穿刺点。

手术为局部麻醉，患者全程处于清醒状态，多数患者术中消融时可有轻微烧灼感，但多可耐受，手术时间约3小时左右。

术后需平卧12小时，即可下床活动，观察1天，无复发、无并发症
的患者即可出院。

房颤肺静脉隔离手术图为Carto技术重建出的左心房三维构型，红色点为环绕两侧肺静脉消融过的地方。

消融点集点成线，形成两条环状的消融线，从而将肺静脉内导致房颤的异常电活动与左房隔离开来，使之不能再激动心房形成房颤
房颤导管消融的成功率和影响成功率的因素
阵发性房颤患者单次射频消融手术成功率约80%左右，持续性或持久性房颤患者单次手术成功率约60%，第二次或第三次手术后累计成功率可达90%。

患者的心脏解剖形态将影响手术操作是否顺利，与手术成功率有关。

一些临床因素也影响手术成功率，如年龄、病程长短、房颤类型、左房大小、高血压、睡眠呼吸暂停、肥胖等。

术者的经验与成功率亦有一定关系。

房颤的导管消融术的后续治疗
房颤射频消融术后前3个月，因心房肌顿抑的存在，心房机械收缩功能不能立刻完全恢复，通常术后3个月需服用华法林抗凝，预防血栓形成。

3个月后若证实房颤无再发，可停用华法林。

服用华法林需定期复查INR，调整药物剂量。

此外，患者尚需监测房颤是否发作。

如果出现心慌的症状，随时做心电图。

如果没有症状，需每个月复查心电图和24小时动态心电图，确保没有无症状的房颤发作。

术后3个月需做超声心动图评价心房功能是否恢复。

若术后服用胺碘酮，需两个月复查一次甲状腺功能和肝肾功能。

房颤术后复发了怎么办？
房颤射频消融能量对心房的损伤需要一段时间的恢复，因此房颤消融术后3个月内仍有可能出现房颤、房扑、房速等的发作，即早期复发。

此时，房扑或房速为房颤导管消融改良后心房激动变规律的表现，无需特别焦虑，可适当服用一些抗心律失常药物或进行电复律，因为3个月后仍有60%的机会恢复正常窦性心律。

如上所述，当出现心慌症状时，首先要去做一份心电图或进行24小时Holter检查，证实确为心律失常复发。

因为很多时候可能仅是术后早搏比较多引起的症状。

如果3个月后再无房颤、房扑、房速等发作，说明此次房颤手术成功。

若3个月后房颤仍反复发作，您可以考虑再次手术。

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