双重户口注销证明No
本辖区公民_________（曾用名_______ ）住址：_________________ 原使用户口信息姓名 ________ 身份证号码为：
系重户，根据《中华人民共和国户口登记条例》的有关规定，遵循每个公民
只能在一个地方登记为常住户口的原则，自______ 年____月_____ 日已删
除。

现在使用唯一真实有效的户口信息为姓名________身份证号码：
特此声明
（县级公安机关名称并盖户口专用章）
年月日
注：请为申请人______办理双重户口注销后变更为现在有效户口的相关事
宜。

此件为原件，如需要请留复印件。

公安部治安管理局制。