QINGDAO UNIVERSITY
青岛大学医学院
临床实习鉴定表
（供临床医学专业用）
专业：______________________________________
姓名：______________________________________
学号：______________________________________
实习医院：______________________ （公章）
实习时间: 年月日至
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一、表内各项一律用钢笔填写，字迹要清晰、端正，并实事求是。

二、主要收获和存在的问题，包括政治思想问题、工作及业务理论学习，临床实践中的收获及其所出现的问题等。

三、每当实习结束一个科室或专业前，由学生及时、认真地填写好，换科前3 天交给指导教师，填写评语和评定成绩，签字后交教育科保管。

毕业后放入本人档案供用人单位参考。

四、无指导教师签字、教学秘书签章一律无效。

五、本鉴定表在推荐报考研究生和毕业分配时，作为用人单位重要依据之一，应妥善保存。

六、评分标准详见实习计划
青岛大学医学院实习鉴定表
班级: ________________________ : ___________________ 学号_____________________________ 实习医院：_______________________ 习科室：______________________________
实习时间：_____________ 年_______ 月________ 至 _____________ 年_______ 月________ 日
接管病人及手术操作记录
主要收获及存在的问题:
临床讲座记录。