1.※首过消除:口服给药,药物在首次通过肠粘膜及肝脏时部分被代谢灭活,而进入体循环的量减少。
2.一级消除动力学:体内药物在单位时间内消除的百分率不变,也称定比消除。
3.※半衰期:即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
4.表观分布容积(Vd):是理论上或计算所得的表示药物应占有体液容积,而并非药物在体内真正占有的体液容积,故称“表观”分布容积。
5.※生物利用度:是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。
6.治疗指数:通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数,用以表示药物的安全性。
7.※不良反应:与用药目的无关,并为患者带来不适或痛苦的反应。
(上市药物在常规用法、用量情况下出现的与用药目的无关并给病人带来不适或危害的反应。
)8.※副反应:药物在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用。
9.※毒性反应:由于用药量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应。
10.※激动药:既有亲和力又有内在活性的药物,能与受体结合并激动受体而产生效应。
11.※拮抗药:能与受体结合,具有较强亲和力而无内在活性的药物。
12.后遗效应:是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
13.※耐受性:连续用药后,机体对药物的敏感性下降。
14.※耐药性(抗药性):连续用药以后,病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低甚至丧失。
1.不良反应包括哪些类型?副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应2.一级消除动力学的特点?①药物消除的百分率不变②半衰期固定③时量曲线是直线④进入机体的药量在机体代谢排泄范围内3.药动学方面药物之间的相互作用?①不影响药物在体液中的浓度但改变药理作用,表现为药物效应动力学的相互作用,其结果有两种协同作用和拮抗作用②通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,改变药物在作用部位的浓度而影响药物的作用,表现为药物代谢动力学的相互作用4.如何理解药物常规用法用量下的毒性反应?当药物效应-剂量曲线与毒性-剂量曲线距离很近时,就会在治疗剂量下出现毒性反应。
5.毛果芸香碱对眼的药理作用和临床应用?眼:①缩瞳②降低眼内压③调节痉挛临床应用:①青光眼②虹膜睫状体炎6.毛果芸香碱和噻吗洛尔治疗青光眼机制的不同?毛果芸香碱:降低眼内压噻吗洛尔:减少房水生成7.阿托品的药理作用可应用于治疗什么药物?治疗有机磷酸酯类中毒,治疗强心苷引起的缓慢型心律失常8.新斯的明主要治疗什么疾病?机制?机制:抑制胆碱酯酶活性,使突触间隙ACh聚集所治疗疾病:①重症肌无力②手术后腹气胀和尿潴留③非去极化型肌松药(竞争性神经肌肉阻滞药)④对抗阿托品中毒9.新斯的明治疗重症肌无力的药理作用机制是什么?兴奋骨骼肌:抑制胆碱酯酶活性、直接激动骨骼肌运动终N板受体、促进运动神经末梢释放Ach10.简述普洛萘尔的临床应用?①快速型心律失常:尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效好②心绞痛和心肌梗死③高血压④充血性心力衰竭(慢性心功能不全)⑤甲状腺功能亢进11.过敏性休克首选肾上腺素为什么?①肾上腺素激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,可对抗过敏性休克引起的小血管扩张,毛细血管通透性增加,循环血量减少,血压降低;②肾上腺素激动β2受体,松弛支气管平滑肌;激动黏膜α受体,使血管收缩,黏膜水肿减轻,从而缓解过敏性休克所致的支气管痉挛和呼吸困难;③减少过敏介质释放;④肾上腺素激动β1受体,改善心功能。
(肾上腺素治疗哪些疾病?)⑴心脏骤停⑵过敏性休克⑶支气管哮喘急性发作⑷局部应用:延长局麻药作用时间⑸治疗青光眼:降低眼内压12.※※苯二氮卓类与巴比妥类药物相比,具有哪些优点?①安全,即使过量也不会引起麻醉和中枢麻痹②无肝药酶诱导作用,耐受性轻③停药后REM睡眠“反跳”现象轻④嗜睡和运动失调等不良反应轻13.简述苯二氮卓类药物的作用机制及其在临床所治疗的疾病?机制:增加氯离子通道开放的频率所治疗疾病:焦虑症、失眠、惊厥、癫痫、大脑损伤所引起的肌肉僵14.简述镇静催眠药的分类并各举一例?苯二氮卓类:地西泮;巴比妥类:苯巴比妥,非苯二氮卓类:唑吡坦15.癫痫的分类和常用药?①单纯局限性发作---卡马西平②小发作---乙琥胺③大发作---苯妥英钠④癫痫持续状态---苯巴比妥16.抗癫痫的药物有哪些?分别首选治疗哪种类型癫痫?①苯妥英钠—大发作和局限性发作的首选药,对小发作(失神发作)无效②苯巴比妥—主要用于大发作,癫痫持续状态③卡马西平—单纯局限性发作和大发作基本药物④乙琥胺—对小发(失神性发作)作的首选药,对其它类型无效⑤丙戊酸钠—广谱抗癫痫药,对各种类型的癫痫均有效,对小发作优于乙琥胺,但不作首选,小发作的次选药(肝毒性)17.卡比多巴的作用机制,与左旋多巴合用的优点?卡比多巴作用机制:卡比多巴是较强的多巴胺脱羧酶抑制剂,不易透过血脑屏障,仅能抑制外周多巴胺脱羧酶的活性,从而减少多巴胺在外周组织的生成,同时提高脑内多巴胺的浓度。
合用优点:①提高脑内多巴胺的浓度②减少左旋多巴的用量,减少75%③增强L-多巴的治疗作用④减轻减轻外周不良反应18.镇痛药与解热镇痛抗炎药的作用区别?的机制同吗啡)①中枢神经系统:镇静,消除患者焦虑、恐惧情绪②心血管系统:扩张外周血管,减轻心脏负荷③平滑肌:抑制呼吸中枢,缓解短促的呼吸治疗:端坐位,腿下垂,快强心,速利尿,打吗啡,激素茶碱一起用吗啡可使支气管平滑肌兴奋性↑,加重哮喘20.简述吗啡的适应症及禁忌症?适应症:⑴镇痛:①严重创伤、烧伤、晚期癌症②胆绞痛和肾绞痛③心肌梗死心前区剧痛⑵心源性哮喘⑶止泻:减轻急、慢性消耗性腹泻症状禁忌症:禁用于分娩止痛和哺乳妇女止痛,支气管哮喘及肺心病患者,颅脑外伤和颅高压患者,肝功能严重减退患者,新生儿和婴儿21.阿司匹林对血栓生成有何影响?①小剂量--抗血栓形成②大剂量--促血栓形成22.阿司匹林对体温调节的影响有何特点?当体温升高时,NSADIs能促使升高的体温恢复到正常水平,而对正常的体温不会产生影响。
23.小剂量阿司匹林抗血栓形成的机制是什么?小剂量--抗血栓形成:小剂量阿司匹林抑制血小板中的环氧酶,使TXA2的合成减少,但对内皮细胞PGI2的生成无影响。
B(钙离子通道阻滞药)的药理作用?⑴对心肌的作用:①负性肌力作用②负性频率和负性传导作用③缓解心肌缺血再灌注损伤,延缓心肌肥厚⑵舒张平滑肌的作用⑶抗动脉粥样硬化作用⑷对红细胞和血小板结构与功能的影响:①增加红细胞变形能力,降低血液黏滞度②抑制血小板活化,抑制血小板聚集⑸对肾脏功能的影响:增加肾血流,排钠利尿B的种类及不同之处?①二氢砒啶类(硝苯地平)---对血管的选择性最高②苯并噻氮卓类(地尔硫卓)---对心脏的选择性最高③苯烷胺类(维拉帕米)---阵发性室上性心动过速首选26.钙通道阻滞药降压作用的特点?①降压的同时不降低重要器官的血流量②对缺血的心肌有保护作用③降压时不引起钠水潴留,增加肾血流量,排钠利尿④可增加其他抗高血压的降压效果27.奎尼丁对心脏的药理作用主要有哪些?①阻滞ⅠK、ⅠNa及ⅠCa(L)作用②抗胆碱作用③拮抗外周血管α受体作用28.五类一线抗压药,各举一例及代表药物?并写出其中一种降压药的作用机制?①交感神经阻滞药:肾上腺素受体阻断药*:β受体阻断药* -普洛萘尔②血管紧张素转换酶(ACE)抑制药*:卡托普利③血管紧张素Ⅱ受体阻断药*:氯沙坦④利尿药:*:氢氯噻嗪⑤钙通道阻滞药*:硝苯地平利尿药的降压作用机制:①初期排钠利尿因降低血容量---降低前负荷②长期用药因舒张血管平滑肌---降低后负荷29.ACEI(血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药)与其他降压药比较,具有什么特点?(ACEI降压的优点)①降压时不伴有反射性心率加快,对心排出量无明显影响②可预防和逆转心肌与血管构型重建③增加肾血流量,保护肾脏④能改善胰岛素抵抗⑤不引起电解质紊乱和脂质代谢改变30.简述ACEI卡托普利的降压作用机制?①阻止AngⅡ合成②保存缓激肽活性③保护血管内皮细胞④抗心肌缺血与心肌保护⑤增敏胰岛素受体⑥对脂代谢的影响:可降低胆固醇及甘油三酯,增加高密度脂蛋白31.简述ACEI治疗CHF(心力衰竭)的作用机制?(ACEI为什么可以治疗CHF)①降低外周血管阻力,降低心脏后负荷②减少醛固酮的生成③抑制心肌及血管重构④对血流动力学的影响⑤降低交感神经活性32.强心苷中毒可引起哪些心律失常,用什么药物解救?①快速型心律失常---氯化钾②缓慢型心律失常---阿托品33.强心苷正性肌力作用特点及其作用机制?(简述地高辛增强心肌收缩力的机制)①加快心肌纤维缩短速度,使心肌收缩敏捷,舒张期相对延长②加强衰竭心肌收缩力,增加心输出量的同时,耗氧量并不增加33.简述强心苷中毒的停药指征是什么?①室性期前收缩是中毒最常见的早期表现,是停药的指征之一②窦性心动过缓,停药指征之一③视觉异常属中毒先兆,是停药指征之一34.强心苷中毒有哪些表现?怎样治疗?⑴心脏反应:是强心苷最严重、最危险的不良反应(50%发生)①快速型心律失常②房室传导阻滞③窦性心动过缓治疗:补钾、苯妥英钠、利多卡因(过速型心动过速);阿托品(缓慢型心律失常)⑵胃肠道反应:最常见的早期中毒症状⑶中枢神经系统反应:头痛、黄视、绿视及视力减退等症状。
视觉异常属中毒先兆,是停药指征之一。
35.硝酸甘油抗心绞痛的机制是什么?(简述硝酸酯类治疗心绞痛的机制?)①降低心肌耗氧量②扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注③降低左室充盈压,增加心内膜供血④保护缺血心肌细胞,减轻缺血性损伤⑤抑制血小板功能⑥其他:舒张平滑肌36.联合应用硝酸酯类与β受体阻断剂治疗心绞痛的原理是什么?①两者共用有协同作用,通过不同方式改善血流,降低动脉压,降低心肌耗氧量;②两者能取长补短,普奈洛尔可取消硝酸甘油的反射性心率增加从而使心率降低;硝酸酯类+β受体阻断药可以使心肌收缩力抑制或不变;射血时间不变;舒张期灌流时间延长;硝酸甘油能缩小普奈洛尔所扩大的心室容积,使心脏容积不变或缩小。
(联合应用硝苯地平与β受体阻断剂治疗心绞痛的原理是什么?)硝苯地平能抵消β受体阻断剂的扩血管作用;β受体阻断剂能抵消硝苯地平引起的反射性心率加快。
37钙通道阻滞药治疗心绞痛有哪些优势?①松弛支气管平滑肌,对伴有哮喘的心绞痛有效②有强大的扩张冠状动脉的作用,尤其适用于冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛③抑制心肌作用弱、舒张外周血管,较少引起心衰④适用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛患者1.※交叉耐药:对一种抗生素耐药的菌株,对同种类的其他抗生素也耐药。
2.※多药耐药性:指肿瘤细胞在接触一种抗恶性肿瘤药后,产生了对多种结构不同、作用机制各异的其他抗恶性肿瘤药的耐药性。