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甲状腺结节护理个案,护理计划单

2、知识讲解:术后康复及预防复发的知识。
1、声音嘶哑、呼吸不畅时,提示喉神经损伤,即通知医生处理。
2、术后每1小时巡视患者一次,并监测患者生命体征。
效果
能正确说出甲状腺的术后康复知识和注意事项;
5天后患者说出甲状腺术后的康复知识
患者手术后无并发症发生
停止时间
2017
0513
15:00
20170513
护理措施
1、指导患者正确使用疼痛评分量表,在术后正确表达自己的疼痛级别。
2、指导患者用转移注意力。
3、遵医嘱予以药物止痛。
4、术后1~2天内给予温流质饮食,以减轻吞咽引起的疼痛。
5、指导病人取半卧位,正确保护手术切口。
1、妥善固定引流管和引流袋,留取适当的长度方便患者的活动 。
2、告知患者引流的重要性,避免牵拉引流管。
六、护理计划单
日期
20170508
20170508
患者于20170510日在全麻下行双侧甲状腺次全切除术
时间
12:00
11:00
护理诊断问题(PES)
知识缺乏:与缺少疾病相关知识有关
焦虑与紧张: 与不了解治疗方法、术前准备、担心手术的风险有关
预期目标
1、近期目标:患者知道疾病相关知识及其治疗和护理。
2017
0510
签名
日期
2017
0510
(术后当天)
511
(术后第一天)
时间
21:00
08:00
护理诊断问题(PES)
疼痛:与手术切口有关
舒适度改变:
与术后置管有关
预期目标
1、近期目标:患者疼痛评分下降,程度缓解
2、远期目标:术后三天患者能掌握有效应对疼痛的相关措施以缓解疼痛。
舒适度无改变
3、坐起或离床活动时,需保持引流通畅,取下固定引流袋的别针,引流袋位置低于切口。
4、做好患者的心理护理,减轻患者的顾虑。
效果
疼痛从5分降到0分
患者了解引流的重要性,主诉无不适
停止时间
2017
0513
15:00
20170513
签名
日期
2017
0511
(术后第一天)
20170511
(术后第一天)
时间
08:00
签名
1、耐心地向患者讲解手术相关的注意事项。2、对患者行心理护理以缓解其紧张情绪。
3、说明手术必要性及术前准备的意义;多与病人沟通,及时解答患者提出的疑问或困惑。4、指导患者进行术前体位锻炼
效果
患者掌握了疾病相关知识
病人情绪稳定,焦虑与紧张得到缓解。并能主动配合术前护理操作。
停止时间
2017
0510
08:00
08:00
护理诊断问题(PES)
知识缺乏:与缺少术后相关护理知识及注意事项有关
潜在并发症:
呼吸困难和窒息、喉上和(或)喉返神经损伤、手足抽搐等。
预期目标
1、近期目标:患者了解术后护理要点
2、远期目标:患者能自述手术后的注意事项,并能进行自我护理和照顾
不发生潜在并发症
护理措施
1、向患者介绍术后的注意事项。
2、远期目标:两天后患者能自述疾病相关概念及注意事项
1、近期目标:患者焦虑与紧张的情绪缓解
2、远期目标:患者能理解手术中相关注意事项并积极面对手术,病人情绪稳定,焦虑减轻。能主动配合术前护理。
护理措施
1、评估患者对该疾病的认识程度。
2、加强与病人及家属的沟通和交流,了解患者的认知误区并加以修正
3、针对患者个体情况向患者及家属讲解疾病相关知识。
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