疼痛医院终末病历质量评价标准科室:病人姓名:住院号:主要诊断:
总得分:检查者签名:检查时间:年月日
评价办法:1.首先用单项否决法进行筛选(单项否决共54条),存在单项否决所列缺陷之一者,为乙级病历;存在三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者,为丙级病历;存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。
2.经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分;
3.对每一项书写项目内扣分采取累加的评分办法,最低分值0分。
4.总分为100分,根据所得分数划分病历等级:≥90分为甲级病案;70-89分为乙级病案;<70分为丙级病案。