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园区政策苏州工业园区社保政策简介
Ø 备注:门诊特定项目需事先至中心办理审批手续后,刷卡结算时方 可按此类项目的结付规定享受此待遇。未事先办理审批手续的参保 员工发生此类费用将仍按普通门诊进行结算。
u 医疗保险
转外医疗: Ø 审批:必须由中心事先审批,未事先审批转外医疗的一律不予结付。
Ø参地保点人:员原患则有上经可本转市上市海级、医南院京或、市北级京专的科当医地院三会级诊以仍上未医确保诊定点医院 的 疾住疑病院难,治病经疗症审。,批或备市案级后医转院外因地限更于高技一术级和医设院备 住条院件治不疗能。诊治的 Ø 时间:一般不超过30天,最长为3个月,超过3个月的,需申请办理
(1300-600)x 60%=420元----门诊补助定点医院 (1300-600)x 80%=560元----门诊补助定点社区
u 医疗保险
门诊特定项目: Ø 门诊特定项目:尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗
排异药物治疗、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有 精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、精神发育迟滞伴精神障碍、 癫痫所致精神障碍)、血友病、再生障碍性贫血、单纯性老年白内 障超声乳化人工晶体植入手术。
•甲乙类计划的比例和保障项目是一样的。
•甲乙类计划区别
园区社保基数上下限
类型
甲类综合保障计划 乙类综合保障计划
住房公积金
2015年度 (2015.7.1-2016.6.30)
2014年度 (2014.7.1-2015.6.30)
下限(元)
上限(元)
下限(元)
上限(元)
2697 2697
17700 16738
人员类别
在职
退休
入账方式
结付比例 列支渠道 自负金额 补助限额 补助医院 补助社区 列支渠道
按本人缴费基数 70周岁以下
的3%逐月入账
1200元
70周岁(含)以上 1400元
100%
医疗个人账户
600元
400元
3800元
4500元
60%
70%
80%
90%
大病统筹基金
u 医疗保险
门诊及门诊补助标准: Ø实例:2016年3月,会员医疗账户余额为100元,当月发生可列入医疗赔付的费用
企业承担 0.5%
主要内容
01 简介 02 个人保障待遇分账户情况介绍 03 转移
个人保障待遇分账户介绍
u
养老保险
u
医疗保险
u
工伤保险
u
失业保险
u
生育保险
u
住房保障
u 养老保险
领取养老金的条件: ★ 退休待遇领取地确认在园区的参保员工达到法定退休年龄时,用人
单位和本人均按规定足额缴纳基本养老保险费累计满十五年的,可按 月领取基本养老金。
★ 员工患病时,须持规定的市民卡到园区基本医疗保险定点机构或定点零售药店就 诊、配药,按规定享受基本医疗保险待遇。(园区定点医院、定点门诊医疗机构、 定点零售药店名单请见公积金网站)
苏州市社会保障·市民卡
苏州工业园区在2014年底启用社会保障·市民卡,新的社会保障·市 民卡具有人力资源和社会保障、金融服务和电子钱包三大功能。
原在市区(含姑苏区、高新区、吴中区、相城区)参保并领到过市区 发放的社会保障·市民卡的参保人员,园区不再制发新卡。
u 医疗保险
苏州市民卡(医保卡): Ø首次在苏州参保的员工,在员工按照要求提交照片后,自网站公布制 卡日期起30天公司统一领卡。
u 医疗保险
门诊及门诊补助标准:
支出 类型
门诊
门诊 补助
5.5
2
1
失业 生育
1
1
0.5
1
1
0.5
1
0.5
个人承担2.5%
企业承担 0.5%
乙类计划比例 原公积金B、C类会员,2011年7月新参保
缴费比例%
总
单
个
比
位
人
例
个人账户
账户设置及入账比例% 统筹账户
养老 医疗 养老 失业 大病 生育 工伤
30.5 20 10.5
8
3
15
1
2
0.5
1
个人承担2.5%
延续手续。
Ø 备注:转外医疗手续一次有效,再次转外医疗需重新审批。因同一 病种转外医疗且两次住院间隔不超过90天的,无需重新办理转外医 疗手续。
(1)园区户籍,且基本养老保险关系在园区。 (2)非园区户籍,基本养老保险关系在园区,且在园区累计缴费
年限满10年。
u 医疗保险
享受基本医疗保险待遇条件 : ★ 在职员工按规定正常缴纳社会保险费的次月起享有相应的基本医疗保险待遇。
★ 参保员工达到法定退休年龄时,自办理退休手续后的次月起,享受退休人员医疗 保险待遇。
园区政策
——苏州工业园区社保(公积金)政策简介
主要内容
01 简介 02 个人保障待遇分账户情况介绍 03 转移
一、园区公积金
•园区公积金是一个很大的范畴,除了住房公积金以外,还包含社会保 险(养老、医疗、工伤、生育、失业)。
•园区公积金分为甲类计划和乙类计划。 在2011年7月之前参加园区公积金并且属于但是A类综合保障计划且社 保保险关系保留在园区的员工才能参加甲类计划
2387 2387
17300 16208
2697
17700
2387
17300
甲类计划比例 原公积金A类(交社保和公积金)会员(账户未做过转移和提取)
时间
2013.7.12014.6.30 2014.7.12014.10.1 2014.10.12015.6.30 2015.7.1 开
始
缴费比例
个人账户
★ 单位或参保人员应当在达到法定退休年龄前三个月,准备相关退休 审批材料,至公积金中心申请退休资格,中心审核通过后在退休当月 办理养老待遇核定,从退休次月起每月发放养老金。
u 养老保险
养老保险待遇领取地如何确认在园区? l 待遇领取地按照户籍地优先、缴费年限从长、从后的原则确定。 l 确认在园区的主要包括以下两种情况:
总比 例
单位 个人 养老 个人 补充
医疗
47 28 19 2 6 3
46.5 28 18.5 2 6 3
46.5 28 18.5 2 6 3
46.5 28 18.5 2 6 3
住房 16 16 16 16
账户设置及入账比例 统筹账户
特殊补充 养老 医疗 工伤
12.5 2.5
2
1
11
4
2
1
11
4
2
1
9.5
为500元;2016年4月,单位为会员缴纳当月费用后,医疗账户入账金额为100元,之 后会员又发生可列入医保赔付的费用为1000元。
会员在2016年的3月和4月发生的医疗费用结付情况如下:
FESCO建议:
不管公积金医保账户里是否有余额,就医时最好刷公积金会员卡, 否则可能无法享受园区公积金门诊医疗补助。