康复医学的对象和范围
4、年老体弱者。 对于该类人群，康复措施有助于延缓 衰老过程，提高生活质量。
具体疾病举例


骨科和神经内科是康复医学最早和最主 要的适应症。如：截肢、关节炎、手外 伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脑卒中、 脊髓损伤、儿童脑性瘫痪、颅脑损伤、 周围神经疾病及损伤等。 近年来，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、 癌症、艾滋病的康复也在逐渐展开。
脑卒中


一般认为，脑卒中后一周，患者生命体 征平稳就可介入康复治疗。 也有研究认为脑梗塞入院后2-3天，脑出 血入院后4-14天，患者病情稳定，就可开 始配合康复治疗。 Nhomakorabea卒中
急性期 床边康复为主 如：良肢位摆放、床上体位变换、被动 活动关节等。 目的：预防给类并发症；能使患者尽快 从床上的被动活动过渡到主动活动，为 主的活动创造条件，为恢复期功能训练 做准备。
康复医学概述
朱维君
大纲


康复的概念 康复医学的对象、范围 常见疾病的康复治疗措施 我科目前可开展的康复项目
康复的概念

1981年，WHO给康复下的一个定义： “康复是指应用各种有用的措施以减轻 残疾的影响和使残疾人重返社会。康复 不仅是训练残疾人使其适应周围的环境， 而且也需要调整残疾人周围的环境和社 会条件以利于他们重返社会。”
过早进行步行训练的后果： 跨栏步态、关节损伤、软组织损伤。

步行条件 立位平衡3级。 标准：无支持站立，轻推不动。
脑卒中

后遗症期（一年后） 以维持性训练，利用残余功能，防止功 能退化为目的。
骨折

各种类型的骨折经妥善复位、固定处理 后2-3天，局部损伤反应开始减弱，就可 以开始康复治疗，以促进骨折愈合，减 轻和消除骨折后的不良影响。
脑卒中


恢复期（1月-1年） 根据患者实际情况进行有针对性的床上 活动、翻身训练、坐位训练、立位训练、 步行训练、上下楼梯训练、日常生活活 动能力训练、作业治疗以及言语治疗等。 目的：运动功能的康复，增强肌力，促 进协调性和精细运动，提高和恢复日常 生活活动能力等。

步行训练的误区 越早进行步行训练越好。
科室目前可开展的康复项目



运动疗法：关节活动度训练、关节松动 技术、关节功能牵伸法、肌力训练技术 等。 物理因子治疗：中频脉冲治疗、磁振波 治疗、熏蒸治疗等。 作业治疗：运动感觉功能训练（OT综合 训练台）、日常生活活动能力训练等。

言语训练 传统康复治疗项目：针灸、推拿等。
康复的四个领域


医疗康复 教育康复：针对特殊儿童。 社会康复：残疾人就业、环境改造、社 会福利、制定有关法律法规等。 职业康复：使残疾人获得合适的职业的 有效手段。
康复的两层含义


消除或改善伤残者的身心、社会功能障 碍，使其适应社会； 改善周围环境（如各种无障碍设施：公 共场所的残疾人通道、残疾人专用厕所 等），以利于伤残者的重返社会。
康复医学的对象和范围
2、 各类残疾者； 肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、 精神残疾、智力残疾等。
康复医学的对象和范围
3、各种慢性疾病患者； 改善慢性病患者的相应脏器与器官的 功能障碍，并有助于防止原发病的进一 步发展。 如：COPD患者呼吸训练、排痰训练、 运动训练等。


呼吸训练——重建生理呼吸模式； 排痰训练——促进呼吸道分泌物排出， 减少支气管、肺部感染； 运动训练——提高运动耐力、机体免疫 力。
骨折

解除固定后 关节活动训练、肌力训练、作业治疗、 物理因子治疗等。
骨折

骨折已经内固定且无需外固定的患者， 可早期进行关节持续被动活动治疗 （CPM），并可根据骨折愈合情况尽早 进行关节活动度训练、肌力训练及作业 治疗。
脊髓损伤

患者脊髓损伤后一旦生命体征平稳、脊 柱稳定后，即可进行康复训练。
脊髓损伤

早期康复 床边康复为主 保持正确体位，进行体位变换，关节活 动度训练，呼吸功能训练、直立适应性 训练、膀胱和直肠功能训练以及心理治 疗等。 目的：防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节 挛缩以及褥疮、感染等并发症。
脊髓损伤

中后期康复 坐、站训练，步行、转移以及轮椅使用 等训练。 目的：加强残存肌力和全身耐力训练。

所谓的康复：1、伤残者主动适应社会的 过程；2、社会通过改变以利于伤残者的 回归的过程。
康复医学

侧重于第一层含义，使患者主动适应社 会。
康复医学的对象和范围
1、 急性伤病、手术后的患者； 这些患者，无论是处在早期、恢复期 或是后遗症期，只要存在功能障碍，就 是康复医学的对象。比如说脑卒中患者、 骨折术后、关节置换术后等。（目前各 大医院康复科主要开展的项目）
骨折

制动期 骨折固定部位远端和近端的关节主、 被动训练，等长收缩运动，物理因子治 疗等；

踝泵训练 动作要领：平躺在床上，保持膝关节伸 直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保 持该姿势5秒，然后放松10秒。继续向下 踩，同样在不能再踩时保持5秒。每隔2 小时重复20次。做该动作时，病人会感 觉到腿部肌肉被绷紧了。 该锻炼的目的是预防下肢深静脉血栓的 发生。