• 人体重心通常位于第二骶椎前约1cm处
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30
四、 步态分析
（二）异常步态
1、原因 ——关节活动受限 ——活动或承重时疼痛 ——肌肉软弱 ——感觉障碍 ——协调运动丧失 ——截肢后
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31
四、 步态分析
2、表现
——短腿步态
——防痛步态
——关节强直步态 ——股四头肌步态
——臀中肌步态 ——臀大肌步态
——轻度：后1/4 ——中度： 1/2 ——重度：开始1/4
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10
一、肌张力评定
（2）修订Ashworth痉挛评定
0级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被 动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住
Ⅰ+级 肌张力轻度增加，受累部分被动 屈伸时，ROM后50%范围内出现突然的 卡住
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11
一、肌张力评定
——初期评定
——中期评定
——后期评定
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4
康复评定
◆评定的目的：
——判断患者功能障碍的种类和主要的功能障碍 ——患者功能障碍的程度 ——确定治疗目标（近、中、出院、远） ——决定承担各种功能训练任务的专业人员 ——决定各种康复治疗措施的先后顺序 ——评定治疗效果
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5
康复评定
◆评定的形式： 康复小组
不正常过伸： -15 °～ 0 °～ 150 °
（四）影响测量的因素
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27
三、 关节活动范围测定
（五） 评定分析
◆ 正常情况下，主动ROM﹤被动ROM
◆关节的被动活动正常而主动活动不能者
◆关节主动活动与被动活动均部分受限者
——关节僵硬
◆关节主动活动与被动活动均不能者
——关节强直
（六）测量时的注意事项
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25
三、 关节活动范围测定
（一）测量工具
通用量角器 方盘量角器 皮尺 电子仪器 摄影机 估计法
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26
三、 关节活动范围测定
（二）测量方式
开始位、 轴心、固定臂、移动臂
（三）测量记录
以肘关节为例：正常 0°～150°
伸展受限： 15 °～ 150 °
屈曲受限： 0 °～ 110°
屈曲和伸展受限； 15 °～ 110 °
绝对禁忌证:
关节不稳 骨折未愈合又未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤
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21
（四）肌力测定的禁忌证
相对禁忌证：
疼痛 关节活动度受限 滑膜炎或渗出 亚急性或慢性扭伤
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22
三、 关节活动范围测定
★ 定义（rang of motion, ROM) 关节运动时所通过的运动弧。常
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6
康复评定
◆评定方法的基本要求：
——可信性 ——有效性 ——灵敏度 ——统一性
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7
第一节 运动功能评定
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8
一、肌张力评定
（一）定义（muscle tone) 肌肉静息状态下的紧张度
（二）分类
——肌张力增高
痉挛
强直
——肌张力降低
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9
一、肌张力评定
（三）评定
1、痉挛 （1）手法快速PROM评定法
0
10
25
50 75
100
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16
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17
4、徒手肌力检察注意事项 （二）简单器械的肌力测试
1、握力
正常值：＞50
2、捏力
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18
（二）简单器械的肌力测试
3、背拉力
男：105~200 女：100~150
4、四肢各组肌群的 肌力测定
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19
（三）等速肌力测试
Cybex Biodex 等
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20
（四）肌力测定的禁忌证
以度数表示，亦称关节活动度。 ——主动的ROM ——被动的ROM ——主动-助力的ROM
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23
三、 关节活动范围测定
★ 决定ROM的因素有三：
1、关节的解剖结构情况 2、产生关节运动的原动肌的肌力
3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性
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24
三、 关节活动范围测定
★ 异常ROM的原因 ★ ROM测量的主要目的
康复评定
大连医科大学附属二院康复科 齐素萍
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1
康复评定
◆评定的内容：
躯体功能评定
精神（心理）功能评定
言语功能评定
社会功能评定
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2
康复评定
◆评定的项目：
——运动功能评定 ——电生理学 ——言语和吞咽功能 ——日常生活活动能力 ——生活质量 ——医学心理学 ——感知、认知功能
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3
康复评定
◆评定的时间：
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28
四、 步态分析
（一）正常步态
——最小的能量消耗 ——最大的重心稳定 ——有节律 ——全身协调进行 ——具有个体性
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29
步行周期：行走时，从一侧足跟着地起到该 侧足跟再次着地为止所用的时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 站立相:下肢接触地面和承受重力的时相， 占步行周期的60%。
摆动相:下肢在空中向前摆动的时相，占步 行周期的40%。
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33
五、平衡与协调功能评定
（2）分类
——静态平衡(Ⅰ级平衡） 自动动态平衡（Ⅱ级）
——动态平衡 他动动态平衡（Ⅲ级）
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34
五、平衡与协调功能评定
2、平衡反应及其形成规律
（1）平衡反应 当平衡状态改变时，机体恢复原有
平衡或建立新平衡的过程。 反应时间：改变→出现可见运动
运动时间：出现可见运动→新平衡
肌肉运动时的最大收缩的力量
检查方法
手法肌力检查 简单器械的肌力测试 等速肌力测试
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14
二、 肌力测定
（一）手法肌力检察法（MMT)
1、定义
检察者通过自己的双手，凭借自身 的技能和判断力，根据现行的或者普遍 认可的标准来确定所检察的肌肉或肌群 是否属于正常及其范围等级的一种肌肉 力量检察方法。
2、特点
（2）修订Ashworth痉挛评定
Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的 大部分时，阻力均较明显地增加，但受 累部分仍能较容易地移动
Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检 查有困难
Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸
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一、肌张力评定
2、弛缓性麻痹 （1）轻度
（2）重度
3、注意事项
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13
二、 肌力测定
Muscle Strength:
——胫前肌步态 ——偏瘫步态
——剪刀步态
——慌张步态
——小脑共济失调步态
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五、平衡与协调功能评定
（一）平衡功能评定 1、定义与分类
（1）平衡（balance) 物体所受到来自各个方向的作用力与
反作用力大小相等，使物体处于一种稳定 的状态。
人体平衡是指身体所处在的一种姿势 状态并能在运动或受到外力作用时自动调 整并维持姿势的一种能力。
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15
3、分级标准（Lovett 6级分级法）
级别 名称
标
准
相当正常肌力℅
0 零（O)
无可测知的肌肉收缩
1 微缩（T) 有轻微收缩，但不引起
2
关节运动
2 差（P)
在减重状态下能作关节
3
全范围运动
3 尚可（F) 能抗重力作关节全范围运动，
4
但不能抗阻力
4 良好（G) 能抗重力，抗一定阻力运动
5 5 正常（N) 能抗重力，抗充分阻力运动