食的孩子容易缺钙 • 少吃海带、紫菜、虾皮、木耳等高钙
食品的孩子易缺钙
万力生,陈永辉,别忘了给孩子科学补钙,人民军医出版社,2001.
母乳喂养的孩子也需要补钙
• 母乳也有低钙乳汁和高钙乳汁之分
– 标准值：34mg/100g
• 实际检测母乳钙含量
北京29.5mg 上海23.3－24.4mg 天津28.5mg 成都26.7mg
母乳钙含量不足，严重影响孩子钙的摄入
补充孩子 钙的不足
给妈妈补钙，提 高乳汁钙量
从检测结果判断是否缺钙？
• 血清生化检测 • 尿钙测定 • 骨密度或骨强度
陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003：30.
补钙莫补“铅”
铅，导致儿童智力低下
血铅水平上升10ug/dL ,儿童智商下 降6～8 分[2]
钙的生理作用
1. 构成支持人体的各种骨骼和牙齿 2. 维持神经与肌肉正常活动 3. 促进体内各种酶的活性
鲍建民,钙的生理功能及吸收利用,微量元素与健康研究,2006,23(4):65.
钙：伴随一生的健康支持
促进儿童骨 骼牙齿生长
储存更多的 钙，达到更 高的骨峰值
降低骨质疏松、 骨折的发生率， 改善生活质量
每日钙量(mg)
1400 1200 1000
800 600 400 200
0
孕产妇钙摄入严重不足
1000 800
316
371
孕早期
孕中期
日推荐剂量 实际日摄入量
1200
1200
728 387
孕晚期
哺乳期
赖建强，荫士安等,孕期妇女营养与健康状况调查,营养学报 ,2007 , 29 ( 1 ):4 中国营养学会编著，第1版，中国居民膳食营养素参考摄入量，北京：中国轻工业出版社，2000.10
1.N Engl J Med 2007;357:266-81.July 19,2007
VitD
维生素D是钙产品配方中的 重要组成部分
维生素D循环
食物/药物
阳光
皮肤中的 7-脱氢胆固醇
维生素D 25-羟维生素D3 1,25-双羟维生素D3
肝脏 肾脏
通过增加肠内钙吸收和骨骼钙流通 来控制钙的新陈代谢
从精神表现判断是否缺钙
1. 不易入睡、易惊醒、夜啼、精神不振 2. 易烦躁、易激动、手足抽搐 3. 智力发育迟、说话晚、学步晚 4. 易疲倦、健忘、厌学
陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003：30.
从膳食结构判断是否缺钙
• 250ml牛奶约含钙260mg • 不爱喝奶、不爱吃奶制品，偏食、厌
维生素D促进钙吸收
• VD在钙吸收中起了重要作用[1]
– 促使肠细胞膜上的钙离子通道打开，使 钙离子进入肠道粘膜细胞
– 促使肠粘膜细胞内的钙离子通过钙泵进 入血液
1.于康主编《探索钙的世界》协和医院，P14
维生素D提高钙的吸收率
• 没有VD，仅有10-15%的膳食钙被吸收 • 有VD参与，钙吸收率将提高至30-40% [1]
万力生,陈永辉,别忘了给孩子科学补钙,人民军医出版社,2001.8:43.
如何判断儿童缺钙
从体征判断是否缺钙
1. “X”、“O”型腿,鸡胸、方颅 2. 出牙晚或长出的排列不齐 3. 头发稀少，出现枕秃圈 4. 身高生长迟缓 5. 免疫力低下，易反复呼吸道感染
陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003:30.
各年龄段钙摄入普遍不足
城市中达到推荐钙摄入标准的人口比例
14%
12%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2
4
7 11 14 18 30 45 60 70
城市人口每天的钙摄入量只有推荐量的20-60%；
男性 女性
年龄
何宇纳 翟凤英等 中国居民膳食钙的摄入状况 卫生研究 2007.36(5):600-2
钙是如何被吸收的？ 钙受哪些因素调节？
儿童缺钙危害多多
缺钙
影响智力发育
影响生理功能 夜惊夜啼 免疫力低下
骨发育不良 出牙晚
万力生,陈永辉,别忘了给孩子科学补钙,人民军医出版社,2001.8:32.
儿童什么时期更应注意补钙？
• 两岁以内的孩子： – 户外活动少，生长迅速，容易缺钙
• 长牙、换牙阶段的孩子：
–6个月：乳牙开始萌出 –2－3岁：20颗乳牙完全长出 –6－13岁：换牙 • 孩子身高猛增时
钙基础知识培训
2015年1月
钙的基础知识
• 概论 • 钙的吸收与调解 • 补钙莫补铅
体内钙的总量
• 出生时,体内含钙20-30g • 成长过程中每天增加130-160mg。 • 成年时体内含钙1-1.2kg，约占体重2% • 99%的钙存在于骨骼、牙齿，只有1%存在血液和软组
织细胞
于康,探索钙的世界,科学技术文献出版社,2004(1):2,13.
Ⅲ与Ⅰ、Ⅱ相比较，p<0.05
邱玲,苏宜香,彭玉平等.孕期钙摄入量对孕产妇骨密度的影响,中华预防医学杂志,1999,33(6):963.
补钙增加产后乳汁钙含量
乳钙含量（mg/dl） 低钙发生率（%）
乳钙含量
低钙发生率
40
35
30
25
20
36.03
15
10
5
10.60%
0
高钙组（n=66）
46.15% 29.68 低钙组（n=52）
1、孙奎东，郝淑会。儿童铅中毒研究进展，河北北方学院学报（医学版），2007，24（16）：80.
铅，降低儿童免疫力
• 铅抑制巨噬细胞功能,同时干扰免疫分子的调节 作用，降低儿童免疫力。
• 临床表现：为反复呼吸道和肠道感染
1、孙奎东,郝淑会.儿童铅中毒研究进展,河北北方学院学报(医学版),2007,24(16):80.
6.05
4.17
0.92
0.71
化石壳钙
白云石 精制碳酸钙
牛奶
1.Bourgoin,et al. Lead Content in 70 Brands of Dietary Calcium Supplements.American Journal of Public Health.1993(8):1155-1160
宝宝出生时体内钙量达25-30g !
陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003
哺乳期通过乳汁分泌大量的钙
哺乳期，钙（300mg/d）
哺乳6个月，母体消耗50-60g钙！
陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003
孕产期仅膳食不能满足钙的需求
维生素D每日应该补多少？
中国居民钙参考摄入量（DRIs）
单位：毫克/天
年龄 0—11 11—50 50以上 孕妇 乳母
适宜摄入量 400IU 200IU 400IU 400IU 400IU
可耐受的最高摄入量 800IU 800IU 800IU 800IU 800IU
中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社,2000
氯化钙 碳酸氢钙 枸缘酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙
*Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts[J]. New England Journal of Medicine. 1987,317(9):532-536
铅，进入体内“落地生根”
99% ：
沉积在骨骼里， 难以清除，形成 长久隐患
骨骼里的铅 随时可能进入血液
1% ：
游动在血液、软骨 组织里，危害健康
铅严重危害人体健康
铅是一种具有神经毒性的重金属
• 铅抑制多种酶系的合成 • 铅抑制骨骼生长发育和骨梁形成 • 铅阻碍VD的羟化, 抑制钙、铁等吸收
铅对人体的影响是难以逆转的
补钙组 （n=100）
对照组 （n=100）
p<0.01
韩永芳,周慧玲.迪巧用于妊娠期缺钙的疗效观察,实用全科医学,2006,4(4):364.
补钙可增加产后骨密度值
1.2
1.1
Ⅰ（n=12）
骨密度（g/cm3）
1
Ⅱ（n=12）
0.9
0.8
Ⅲ（n=11）
0.7 胸椎
腰椎
骨盆
Ⅰ：膳食，Ⅱ:Ⅰ+鱼肝油，Ⅲ：Ⅱ+钙剂
推荐剂量
600 400
日均摄入
800
800
322
0-1
332
2-3岁
299
340
4-6岁
7-10岁
1000
1000
401 371
11-13岁 14-17岁
中国营养学会编著,第1版,中国居民膳食营养素参考摄入量,北京:中国轻工业出版社,2000.10 何宇纳,翟凤英,王志宏等.中国居民膳食钙的摄入状况,卫生研究,2007,36(5):601-602.
高血铅婴儿精神发育指数比低血铅婴 儿低4.6分[1]
1、黄清霄.铅与儿童神经行为及智能,国外医学卫生学分册,2000 ,27(3):134-136. 2、刘随成,李玲.郑州市婴幼儿铅中毒对脑发育和智力的影响及防治措施,中国实用神经疾病杂志,2008，11（10）：52
铅，导致儿童身高发育迟缓 抑制生长发育必需的多种酶系 影骨骼生长发育和骨梁形成 血铅每上升10ug/dL ,身高将下降1.3cm
儿童如何补充维生素D？ • 秋冬季：补钙的同时可适量补充维生素D