1
局部 治疗
2
药物 治疗
3
神经阻 滞治疗
带状疱疹的护理
➢ 1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含 漱、涂布，如2 %～2.5 %四环素液、0.1%～0.2%氯已定或 0.1%高锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜， 锡类散局部涂搽
➢ 2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布 浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无 渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部 涂擦
❖ 4、常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙 痒或荨麻疹。少见的不良反应：注射给药特别静脉注射时， 少见有急性肾功能不全、血尿和低血压。罕见的不良反应： 昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状
带状疱疹的护理
➢ 糖皮质激素：应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎 性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和 严重的眼部疾患有积极意义
带状疱疹的护理
◎ 由“水痘一带状疱疹病
毒”引起的 ◎ 初次感染水痘-带状疱疹 病毒，表现为“水痘”或 “隐性感染”，随后病毒进 入皮肤的感觉神经末梢，持 久地潜伏于脊髓后根神经节 的感觉神经或颅神经节中
带状疱疹的护理
◎ 这种病毒一般呈“沉睡状态” ◎ 但劳累、熬夜、酗酒、急性感染以及手术创伤等因素都 能“激活”它们，激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动 到皮肤发生疱疹
◎ 膝神经节受累，可影响面 神经的运动和感觉纤维，导 致面瘫、耳痛、外耳道疱疹 三联征（Ramsay-Hunt综合征）
带状疱疹的护理
根据临床特殊表现分五类
1、不全型或顿挫型（无疱型） 2、大疱型带状疱疹
3、出血型带状疱疹 4、坏疽型带状疱疹
5、泛发型（播散型）带状疱疹
治疗方法（treatment）
带状疱疹的护理
➢ 抗病毒药：应尽早应用，常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、 伐昔洛韦等
➢ 神经营养药：甲钴胺片 0.5mg每天3次口服 ;维生素B1 10mg,每天3次口服; 维生素B12 0.15 mg,肌内注射，每日 1次
带状疱疹的护理
➢镇痛药：卡马西平、散利痛、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、 扶他林等。服用卡马西平应注意白细胞和血小板减少、皮疹 及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁 用 ➢糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ➢免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白 介素-2等
带状疱疹的护理
❖ 1、阿昔洛韦钠供静脉滴注，药液至少在1小时匀速滴入， 避免快速滴入或静脉推注，因为这样给药发生肾小管内药 物结晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%
❖ 2、静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水， 防止药物沉积于肾小管内
带状疱疹的护理
❖ 3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入适量 的溶液（如葡萄糖注射液），使浓度不高于7mg/ml，若浓 度太高（10mg/ml)可引起静脉炎，外溢时注射部位出现炎 症
带状疱疹的护理
带状疱疹的护理
（Nursing care of herpes zoster）
淮安市一院疼痛科
带状疱疹的护理
◎ 祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇丹疮”
带状疱疹的护理
◎ 带状疱疹(herpes zoster):是由水痘-带状疱疹病毒
（herpes varicella -zoster virus , VZV ) 所引起的， 以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显 的神经痛
自觉症状： 神经痛
并发症： 高热、肺炎、
脑炎、脑 栓塞等
病程： 2～4周
特殊类型 (special forms）ຫໍສະໝຸດ 1、眼部带 状疱疹1
special forms
2、耳部带 状疱疹
3、四肢带 状疱疹
带状疱疹的护理
◎ 三叉神经支受累、上 眼睑、额部、头顶出现水 疱群，炎症重可累及角膜、 眼球
带状疱疹的护理
A E
D
伴有 疼痛
以春秋季和 B 潮湿天居多
C
以躯干及 面部最常见
带状疱疹的护理
◎ 皮肤的损害是沿着某一周围神经单侧分布，一般不超过 体表正中线，更不会围成一圈。但带状疱疹患者因为皮肤上 出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛， 所以有些患者会感到恐惧。如果在肋部缠绕一圈就会死人的说法，
带状疱疹的护理
➢ 3.物理疗法： （1）紫外线：以中波紫外线照射皮损处，促进皮损干涸结痂。 （2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛 ➢ 4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韦软膏局部涂擦
小金丸：散结消肿化瘀止痛。偶有皮肤红肿瘙痒等过敏反应 停药后上述症状自行消失.丸内有五灵脂，不可与参剂同服。 本品含制草乌，不宜过量久服
带状疱疹的护理
◎ Varicella - zoster virus:是一组人类疱疹病毒中的
一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性
带状疱疹的护理
◎ 病毒颗粒主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜 进入体内
带状疱疹的主要特点
以成人多见 且症状较重
水疱和皮损多沿某一周 围神经分布，排列成带 状发生于身体一侧，不 超过躯体中线
带状疱疹的护理
❖ 1、经常修剪指甲，并保持清洁，尽量避免用手抓搔，以 免继发感染，加重病情
带状疱疹的护理
❖ 是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染， 对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循 环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。对 于病史长、神经痛严重、常规药物治疗效果差的病人，可 采取局部神经阻滞治疗，所用药物为：局麻药、皮质激素 和维生素
❖ 对于疼痛顽固，运动神经阻断后对病人影响不大的病人， 可采取神经毁损注射，如：肋间神经、三叉神经、颈神经 等
毫无科学根据
临床表现(Clinical Manifestations)
01 成年人多见
前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热
02 感、神经痛等
好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神
03 经分布区
带状疱疹的护理
◎ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时 后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为 血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终 呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢 痕，损害不超越中线