变薄，分层
骨样组织不能钙化：骨结构模糊毛糙
原有的骨结构被吸收：干骺端中央区脱钙呈
杯口状
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3.干骺端变化：
临时钙化带不规则、模糊、变薄以至消失
干骺端向外展开而增宽，或形成侧刺
干骺端中央区脱钙呈杯口状凹陷，边缘刺 状骨
影形成，呈毛刷状
骨骺与干骺端距离增大（骺板软骨增
生，肥大
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[影像学表现]
全身骨骼普遍性骨质软化，密度低，骨小梁细 小，粗糙
和骨皮质变薄
组织形成对
假骨折：（1-2mm透光带，骨样
特殊X线征： 痂，无移位）
称，多发倾向，无骨
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佝偻病
[病因病理]
佝偻病是在婴儿和儿童期，由于缺乏Vit D钙、 磷代谢障碍骨样组织钙化不良骨质软化
代谢及营养障碍性疾病
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概述
骨骼从出生到老年，成骨、破骨及矿物质 沉
积与去除都有一定规律，从出生到成年骨 的发
育及生长占优势，成年后成骨与破骨保持 平衡，
老年则成骨缓慢，编破辑版p骨pt 照常进行导致老年 2
骨骼的发育、生长和矿物质代谢的正常 进行由适当营养和正常内分泌功能保证。 营养不足，维生素缺乏和内分泌功能障碍 而致骨吸收（破骨）骨生长（成骨）和矿 物质沉积去除三方面异常。X线表现：骨 质疏松、软化、硬化等
呈“鸡胸”畸形，胸骨两旁肋端呈串珠状 突起，
双下肢呈“O”形、编“辑版pXpt ” 弯曲畸形
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[影像学表现] 佝楼病的特殊X线表现位于生长期骨组织 形成
最活跃的干骺端，最常见的检查部位为 尺、桡
骨远端
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1.骨化异常
生长软骨基质钙化不足
普遍性骨质疏松软化，密度↓，小梁稀少，皮 质
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[临床表现] 四肢肌肉尤其在关节附近常有出血现象， 牙龈 出血亦不少。患肢少动，触之即痛，呈假 性麻 痹状态。症状通常首先出现在生长最迅速 和最 活动的软骨内骨形编辑成版pp的t 部位，如膝、肩、13
[影像学表现]
1. 全身骨骼明显骨质疏松
2 .干骺端骨改变 干骺端软骨细胞增生减少，先期钙化带处钙盐继续
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佝偻病。尺桡骨远 侧干骺端增宽，边 缘不规则模糊，呈 杯口状凹陷，骨骺 轮廓模糊不清
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生长板变宽
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4.愈合改变：
临时钙化带出现，杯口状、毛刷状改变 减轻消
失，密度增高；
干骺距离恢复正常，但干骺端外展增宽 现象要
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1、骨吸收（破骨）异常：
甲状旁腺素及Vit D均有维持正常血钙水平 功能
|
∟增加外源即钙的吸收
∟ 动员内存物质即骨钙
破骨就是骨质（骨基质和骨盐）吸收和消 失的
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4
2、骨生长（成骨）异常：
成骨细胞从骨的间质液中提取白蛋白，制 造成骨
基质，再将骨盐沉积到骨基质内，决定成 骨细胞
绝经后、老年人、废用性
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成骨细胞活动或成骨性刺激不足：
成骨不全
正常应力刺激不足(废用或固定)
合成代谢类固醇激素的刺激↓（卵巢发育不 全、
肢端肥大症、老年或绝经后）
抗合成代谢类固醇激素的刺激↑（Cushing氏
综合症、大量激素的应用）
原料供应不足
蛋白质不足 编辑版Vppitt-C不足
钙不足 8
沉着，
而在骨干侧的吸收又减少或停止，因此钙盐堆集。表 现为
先期钙化带增宽、致密，常不规则。由于骨质不良，
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角 征：干骺端周缘处，先期钙化带骨干侧松
质骨
反映
和 皮质骨的裂隙状缺损区称为角征，
血病
该处骨小梁及皮质萎缩、消失，为坏
的特有征象，常见于胫骨近端
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坏血病带：
在骨干侧，由于已钙化的软骨不能正常 成骨
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Vit D缺乏症
是指由于Vit D及其活性代谢产物缺乏引起 钙磷
代谢紊乱，导致骨基质缺乏钙盐沉着而引起 佝
偻病和骨质软化
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骨质软化症
[病因病理]
成人缺乏D及钙质引起，以骨质软化及骨骼 畸形
为特征， Vit D不足使不断形成的骨样组织不
能充分
X线表现：
骨皮质变薄，骨小梁数量减少、变细致 骨
密度减低,易发生骨折（骨质疏松之骨骼 较
脆弱）。
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凹征
骨质疏松
上下 模糊
生长障碍线明显
长管状骨 干骺线明显
皮质变薄，稀疏和成层现象 椎体密度栅栏状小梁，双
脊柱
压缩性骨折 骨刺出现较少 柯兴氏病：椎体密度减低而
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椎板密度↑边缘
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坏血病
[病因病理]
坏血病是因维生素C缺乏所致的营养性疾患，常 见于8
个月-2岁的人工喂养幼儿，成人罕见维生素C缺 乏时,毛
细血管的内皮细胞间质缺乏粘合质毛细血管的
脆性和
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骨骼的主要改变是由于成骨和破骨细胞活性减 低，呈静止状态。骨基质形成障碍，但软骨钙 化却正常进行，先期钙化带破骨性骨吸收减少 而增宽、致密；新骨生成不足，骨皮质变薄、 松质骨稀疏；骨骺周围相当于先期钙化带部位 形成致密钙化环。
的数量、活性有如下几方面：Vit C不足； 应力刺
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3、矿物质沉积异常：
Vit D不足（Vit D可增加小肠对钙的吸收 及肾
脏排磷，催化成骨过程）尿中钙、磷过分 丧失
致矿物盐沉积不足（佝偻病、软骨病）
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骨质疏松
破骨细胞活动占优势的结果：
不足
成骨细胞活动或成骨性刺激
骨质疏松的原因 原料供应不足
由纤维组织代替，呈一透亮的明显骨小 梁缺
损带，称为坏血病带
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坏血病带
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刺征 环状骨骺
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3.骨干改变：
密度减低，皮质变薄如同铅笔所勾轮廓，髓腔
呈磨
玻璃样并增宽；
骨膜下出血：
骨膜与皮质分离，开始为周围软组织肿胀,其后 则出
现钙化，常见于干骺区；
4.恢复期：
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坏血病。股骨和胫骨骨质普遍稀 疏呈毛玻璃样，干骺端先期钙化 带增厚、增白，股骨下端处分离、 移位。骨骺呈指环状，软组织肿 胀为出血所致
Vit D的来源是食物和阳光。阳光中的紫外线能使 人体皮肤或皮下的胆固醇原基变为羟基维生素
D3，然后在肝脏中形成25－OH维生素D3，再在肾 脏中转化成为1，25－OH维生素D3，为有活性的
Vit D
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[临床表现]
患儿四肢常软弱无力，腹壁膨隆，头颅呈 方形,压之有乒乓球感。胸壁两侧有沟状凹 入，胸廓