多普勒超声：收缩期左房内探及源于二尖瓣口
的返流信号
（1）彩色多普勒血流显像： 收缩期起自二尖瓣口至左房的 蓝色为主的五彩镶嵌的返流束
返流量的半定量分析

返流束面积与左房面积的比值
轻度：< 20％ 中度： 20％～ 40％ 重度: > 40％



二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
二尖瓣赘生物
（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填

瓣膜、腱索粘液组织异常增多 瓣叶过度肥厚、冗长 腱索延长、变细、变弱
血流动力学
二尖瓣关闭不全 左房增大 左心衰竭 左房血量 左室容量 左房压力 左室增大
声像图表现
1.切面超声心动图


二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢
开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙

二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房 腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变 左房室增大，左心室壁运动增强
二、二尖瓣关闭不全
( mitral insufficiency, MI
mitral regurgitation, MR )
常见病因

风湿性心脏病 二尖瓣脱垂 腱索断裂 乳头肌功能不全
病理
1、风心：

瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶 不能紧密对合 乳头肌、腱索增粗、融合、缩短

2、二尖瓣脱垂：
左室长轴切面：二尖瓣脱垂
二尖瓣前叶脱垂
二尖瓣后叶脱垂
腱索断裂
瓣体折叠
2.M型超声心动图

左房、左室增大
左房 “ C ” 凹
吊床样改变
声： C 凹
关闭见缝隙
二尖瓣前叶脱垂： 前叶增厚
二尖瓣后叶脱垂： 后叶增厚，吊床样改变
3.多普勒超声心动图
的湍流频谱
低速时：负向
高速时：双向（混叠现象） （3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速 湍流频谱
二尖瓣关闭不全的 脉冲多普勒超声表现
二尖瓣关闭不全的 连续多普勒超声表现
（4）返流量的定量分析
二尖瓣返流量 返流分数
诊断要点

二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强 M型超声：吊床样变