三、C形根管的治 疗 治疗难度：

（1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；穿孔的发生； （3）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和 成形根管。
当根管口呈连续的C形时,插入根管内的诊断锉为 2～4个,通常为3 个;可从近中舌侧开始,逆时针方 向探查,依序插入诊断锉,要特别注意在弧形半岛 的顶内诊断锉的位置端处仔细探查,以防遗漏根管 (图13～18) 。当根管口呈分号形时,可以在较小 的根管内插入1个诊断锉,在较大的根管内插入1～ 3个诊断锉。
治疗时注意防 止遗漏根管

根管下段的预备: C形根管常伴有弯曲,故 推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管,避 免使用大号H锉上下锉动。根管尖部应该预 备到至少25号以上,以便冲洗针头能进入根 管下端进行有效冲洗。对于根管预备锥度 的要求是尽可能保守,能够进行垂直加压充 填即可,以防根管壁穿孔的发生。在整个根 管预备过程中,应尽可能使用小号锉清理狭 区,反复使用高浓度的次氯酸钠溶液 ( 2% ～5% )冲洗根管以去除根管内的牙本 质碎屑和残髓组织。配合超声冲洗可有效 提高根管的清洁度。
c型根管的特点及其治 疗
修复科
主诉 ：口内多颗牙缺损，要求检查及治疗。 现病史：近几年来，口内多颗牙陆续松动拔除，未曾 行修 复 ，现来我院要求检查。 既往史：自述血糖，否认高血压心脏病，否认药敏史。
检查： 17,27,31,41,46缺失，牙槽脊平坦，邻牙无 明显倾斜，牙合龈距可，31,41缺牙间隙小，32向缺 隙倾斜移位，47近中邻面缺损，探（-），扣（-）， 松（-），15,16,24,25,26邻面食物嵌塞，邻面颈部 龋洞，全口牙石（++），色素（+），牙龈红肿。
一、C形根管的形态特点
1. 髓室底的解剖特点：
根管口的解剖特点：
连续C形
分号样
一、C形根管的形态特点
3. 三维形态特点：
近远中根管 对称型
近远中根管 尖部根管融合型 不对称型
重要特征之一：

少数情况下，X线 片表现为近、远中 分离的2个独立牙 根。将诊断锉置于 近颊根管内，有时 在X线片上表现为 根分叉处可能穿孔。
2013.4.16 牙体牙髓科 47 今日复诊，病史同前 检查：47 棉球未脱落，叩（+-），不松动 处理：47 去龋，扩洗近中颊舌，远中颊舌至F1，试尖，测长均19mm，cp棉捻， 丁氧膏暂封。
医嘱：勿用患牙咀嚼。于一周后复诊。
2013.4.22 牙体牙髓科
47 复诊，自诉无自觉症状。
检查：47 暂封完整。叩（-）、无松动 处理：47 去暂封，干燥根管，根充糊剂充填四个根管，x线示恰填严密，锌汀 垫底，树脂充填，调合，抛光。
根管充填：
超声根管锉输送 sealer； 能更好地在不规则根 管壁上涂布封闭剂, 减少根管微渗漏的发 生 热牙胶垂直加压充填。

使牙胶进入根管系统,其对狭 区和不规则区的充填要比侧 方加压和机械性挤压效果好
Tank you！
诊断：牙列缺损
中龋
治疗计划：1.建议口内行 15， 16,24,25,26,47龋损修补术 2.建议牙周科全口洁治 3.择期修复缺失牙




2013.4.9牙体牙髓科 接修复转诊。 现病史、既往史同前。 检查：47缺损大，探诊露髓， 扣（-） 治疗计划：47 行RCT+全冠 修复. 处理：47 去龋，揭全髓顶， 拔髓，扩洗三个根管至15#, 测长M19mm，D19mm， L19.5mm，干燥根管，cp引 流。医嘱：勿用患牙咀嚼。 于4月16日上午8：00复诊。
根管充填完毕。
C形根管的形态特点
形 根 管 的 讨 论
c
C形根管的识别
C形根管的治疗
C形牙根一般表现为在锥形或方形融合牙根 的颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵沟， 该纵沟的存在使牙根的横断面呈C形。
横断面c形
C形根管最主要的解剖学特征是存
在一个连接近远中根管的峡区 （isthmus），该峡区非常不规则， 可能连续也可能断开。峡区的存在 使整个根管口的形态呈现180度弧 形带状外观。