• 概念 • 病原体的特性 • 病原体的变异性
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病原体概念
• 病原微生物 是通过侵入组织细胞或产生毒性产物如毒素、侵蚀性酶等对机体造成损 伤的一类微生物。
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病原体的特性
• 传染力（Infectivity） • 致病力（Pathogenicity） • 毒力（Virulence）
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传染力
• 概念：指病原体引起易感宿主发生感 染的能力。传染力大小可通过引发感 染所需的最小病原微生物量来衡量。 在人群中，可通过易感者暴露于病原 体后发生感染的比例（续发率）来测 量
传染性疾病
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培训内容
• 1、传染性疾病概念 • 2、传染病发生与传播的基本条件 • 3、传染病的感染过程及感染谱 • 4、传染病的流行过程与特点 • 5、传染病预防生物（病毒、细菌、螺旋体 、立克次体、支原体、衣原体、真 菌、寄生虫等）感染人体后所产生 的有传染性的疾病，可在人与人、 动物与人、动物与动物之间相互传 染，可发生流行。
• 三个基本环节：传染源、传播途径和 易感人群
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传染源
• 概念：是指体内有病原体生长、发育 、繁殖并能排出病原体的人和动物
• 传染源的种类
• 病人 • 无症状病原携带者 • 受感染的动物
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病人病程及其传染性
• 病人
• 潜伏期：麻疹、水痘、霍乱、痢疾 • 临床症状期：、流脑、狂犬病、SAR
• 按临床分期的时间关系
• 潜伏期病原携带者（传染性较弱） • 恢复期或病后病原携带者 • 健康病原携带者(意义大）
• 按携带时间（3个月）
• 急性、慢性病原携带者 27
传染病的流行过程
• 流行过程：病原体从已受感染者体内 排出，经过一定的传播途径，侵入易 感者机体而形成新的感染，并不断发 生、发展的过程。
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传染性疾病与感染性疾病的区别
• 感染是指病原体进入宿主机体后，与机 体相互作用并产生不同结局的过程，它 是在个体中发生的现象。
• 由病原体引起的疾病都属于感染性疾病 • 感染性疾病（infectious diseases）包
括传染性疾病（communicable diseases ）和非传染的感染性疾病
• 以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰 质炎、流行性乙型脑炎和流脑等
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显性感染
• 概念：指病原体侵入人体后，不但引起机 体发生免疫反应，而且通过病原体本身、 代谢产物等的作用，导致可引起临床表现 的组织损伤和病理改变
• 以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、 天花、水痘、狂犬病等
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潜伏性感染
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体液免疫
• 免疫球蛋白抗体包括IgM、IgD、IgG、Ig E和IgA
• 5种抗体的意义
• 免疫诊断
• 抵御病原体
• 疫苗免疫
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细胞免疫
• CD4+标记的T淋巴细胞 • CD8+的细胞毒性T细胞 • 自然杀伤细胞（Nature Killer ce
ll, NK） • 干扰素（interferon gamma, IFN-
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• 内源性感染 • 外源性感染
• 内源性：由身体内部寄生的条件致 病原引起的
• 外源性：由外环境的病原体通过传 播途径侵入体内引起感染
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传染病与感染病的关系
•
•
社区感染病
传染性感染病
• 感染病
•
医院感染病
非传染性感染病
•
内源性感染病 外源性感染病
内源性感染病
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传染病分类
• 新传染病防治法规定报告39种:
• 概念：病原体感染人体后，寄生在某些部 位，机体的免疫能力难以清除病原体，但 可以将病原体局限化而不引起显性感染。 病原体长期在体内潜伏起来，待机体免疫 功能下降时，才引起显性感染。
• 举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核 • 潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外
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病原携带状态
• 按所携带病原体的种类不同可分为带病毒者 、带菌者与带虫者（原虫或蠕虫等）
G）
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传染过程及感染谱 Spectrum of infection
• 病原体被清除（未发生感染）
• 隐性感染
• 显性感染
• 轻型病例
• 中型病例
• 重型病例
• 死亡病例
• 潜伏性感染
• 病原携带状态
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传染病感染过程示意图
患者
死亡
传病
染 源
人
动 物
生长繁 病 传播途
排殖出
原 体
径
易感者 携带者
甲类2, 乙类26, 丙类11种
• 按感染途径分为: 呼吸道传播、肠道 传播、 经血液及性传播，动物源性及虫 媒
• 按病原分为： 病毒性、细菌性、寄生 虫病等
• 按病程进展分为：
急性、慢性
• 按传染来源分为：输入性、非输入性 7
传染病的发生、发展和传播的 基本原理
（三角模式）
病原体
外环境
宿主
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病原体（Pathogen）
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常见病原体的传染力、致病力和毒力
传染力
致病力
毒力（重症例数或
强度 （继发感染数/暴 （发病数/感染
病死数
露数）
数）
/总病例数）
高
天花、麻疹
天花、狂犬病、 麻疹、普通感
冒
狂犬病、天花、 结核、麻风
中
风疹、腮腺炎、 普通感冒
风疹、腮腺炎
脊髓灰质炎、麻疹
低
结核
脊髓灰质炎、 结核
麻疹
极低
麻风
麻风
风疹、普通感冒
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致病力
• 概念：指病原体侵入宿主后引起临床疾病 的能力，可用感染者中患者的比例来测量
• 隐性感染 显性感染
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毒力
• 概念：指病原体感染机体后引起严重病变的能力 。毒力和致病力的差别在于毒力强调的是疾病的 严重程度，可用病死率和重症病例比例来表示
• 显性感染 • 轻型病例 • 中型病例 • 重型病例 • 死亡病例
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病原体的变异性
• 耐药性变异 • 举例：结核耐药菌株
• 抗原性变异 • 举例：甲型流感病毒变异
• 毒力变异 • 举例：SARS、减毒活疫苗（卡介苗、麻 疹疫苗、脊灰疫苗）
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宿主
• 概念：能供给病原体以营养和场所的生 物统称（人、动物）。
• 免疫反应
• 非特异性 • 特异性
• B淋巴细胞和体液免疫 • T淋巴细胞和细胞调节免疫
获得免疫者
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传染病感染谱的冰山现象
1
2
海平面
3
4 5
1．医院报告病例 4．隐性感染者
1+2 表示临床医师的视野
1+2+3+4+5 表示流行病学 医师的视野
2．医院漏报病例 3．不就诊病例
5．病原携带者
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隐性感染
• 概念：指病原体侵入人体后，仅引起特异 性免疫应答，而不引起或只引起机体产生 轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任 何症状、体征、甚至生化改变。