脊柱转移瘤Tomita评分
及是否手术评估

Prepared on 24 November 2020
姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断：
脊柱转移瘤的 Tomita 评分
大项 小项 分值
原发肿瘤的部位及恶性程度 原发于乳腺、甲状腺、前列腺、睾丸等生长较慢的恶性
肿瘤
1

原发于肾脏、子宫、卵巢、结直肠等生长较快的恶性肿
瘤
2

原发于肺、胃、食管、鼻咽、肝、胰腺、膀胱、黑色素
瘤、肉瘤（骨肉瘤、尤文氏肉瘤、平滑肌肉瘤等）等生
长快的恶性肿瘤、其它少见的恶性肿瘤以及原发灶不明
者

4

内脏转移情况 无内脏转移灶
0

内脏转移灶可通过手术、介入等方法治疗者
2

内脏转移灶不可治疗者
4

骨转移情况（以全身同位素骨扫描为准） 单发或孤立脊柱转移灶
1

多发骨转移( 包括单发脊柱转移灶伴其他骨转移、多发
脊柱转移伴或不伴其他骨转移)
2

总分
脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分
大项 小项 分值
全身情况( 根据Karnofsky 功能评分确定) 差 0
中等
1

良好
2

脊椎外骨转移灶数目
（以全身同位素骨扫描
为准）

≥3 个 0
1～ 2 个 1
0 个 2
受累脊椎数目（以全身
同位素骨扫描为准）
≥3 个 0

2 个 1
1 个 2
主要脏器转移灶（头部CT、胸腹部CT 或B 超确不能切除
0

可以切除
1
定） 无转移灶
2

原发肿瘤部位 肺、胃肠道、食道、膀胱和胰腺
0

肝、胆囊、原发灶不明者
1

淋巴、结肠、卵巢和尿道
2

肾脏、子宫
3

直肠
4

甲状腺、乳腺、前列腺
5

瘫痪情况( 根据Frankel 神经功能分级确定) 完全瘫(Frankel分级 A、B )
0

不全瘫(Frankel分级 C、D ) 1
无瘫痪(Frankel分级 E) 2
合计

Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目

的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为
目的, 可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压
稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支持治疗为主, 不宜手术。
在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者
的预期生存时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。
姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 日期
美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative
肿瘤学组绩效状况, ECOG-PS）
等
级
描述

0 完全活跃，能够无限制地进行所有的疾病前表现。
1 限制体力活动的，但能走动，能够从事轻或久坐的工作，例如，轻屋子的工
作，办公室工作。

2 动态可全部自理但无法开展任何工作。起床时间大约是醒着时间的50%以上
3 可只有有限的自理，卧病在床或椅子上超过50%小时
4 完全禁用。不能进行任何处理。完全限于床或椅子
5 死亡
Karnofsky 体能状态评价表
评分 描述 请选择
100 正常，无任何病症
90 可以正常活动，仅有轻微的病症
80 可以正常活动，但略感吃力
70 生活可以自理，但不能正常工作
60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常生活需要帮助和护理
30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20 病情严重，必须住院治疗
10 病情危重，随时有生命危险
0 死亡

ECOG评分 ≤ 3，或Karnofsky评分 ≥ 30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。
姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 日期
脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型
脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型
椎骨的间室和屏障