（2)身体评估采取同学相互评估，看幻灯或录像、听录音和接触患者等方式，相互检查的目的是掌握基本检查操作方法和熟悉正常现象。看幻灯或录像和听录音是让同学们广泛看到和听到异常体征。接触患者是具体实践，为了减轻患者的负担，必须做好前两项后，才能进行病房实习。
3.见习视、触、叩、听、嗅诊。
【方法】
1.实验前由教师设计好1-2个患者的基本资料（包括年龄、性别、家庭基本情况、主要症状等），由教师扮演患者，通过学生与其交谈，使之全面系统的收集患者的主观资料。在交谈的过程当中，对存在的问题（如态度、问诊技巧、内容安排等）及问诊的注意事项可与学生共同讨论，及时纠正。
教学要点：身体评估方法和技巧
教学重点和难点：一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查方法、头部和颈部评估
教学手段与方法：见习、实验室示教，操作训练
教学过程：
一、身体评估方法
【器材与对象】VCD，正常人、患者。
【内容】
1.健康评估的实验计划。
2.健康评估的实验方法。
（1)健康评估教学是先讲课后实验，讲课着重理论讲解，实验偏重技术操作，通过学习使学生的理论具体化，形象化，达到加深理解和帮助记忆的目的。因此每次实验前应作好预习，复习有关教材，阅读实验指导，以便保证实验质量。
2. 3-5人一组，到病房对患者独立进行身体评估，并简要记录。
【注意事项】
1.实验室实验保持肃静，听从教师指导，遵守实验规则，、爱护和节约药品和器材。实验室内之器材、标本、药品等不得任意搬动，实验完毕要保持实验室整齐清洁。
2.病房见习①遵守病房规则、听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进人病区，在没有掌握基本检查方法以前不能检查患者。进病区要注意“四轻”—走路轻、说话轻、开关门轻、一切操作轻。对患者的态度既要严肃，又要和蔼、热情，特别注意语言对患者的影响。谈话要注意效果，不得谈论影响患者情绪的一切问题。②发扬革命人道主义，要同情、爱护、体贴患者、避免因见习给患者增加痛苦，严肃批评单纯学习观点和不顾患者痛苦的良倾向。③要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作，不要坐在患者床上，实习结束后要洗手。
评估意识障碍患者时，根据病情评估相应的神经反射。
三、皮肤和淋巴结评沽
（一）正常皮肤和淋巴结评估
【目的】
1.掌握皮肤的评估方法。
2.掌握淋巴结的评估方法。
【器材与对象】正常人。
【内容】
1.皮肤评估皮肤颜色、弹性、观察毛发的多少及分布。
2.淋巴结按顺序（耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝等）评估浅表淋巴结。
【方法】
1．集体观看相应的教学片，再由教师对重点评估内容进行示教，然后每2人一组进行互相评估，其间教师做巡回指导。
2．结束前教师进行总结，将存在的问题加以指正。
3．结束后按护理病历书写的格式及内容，将评估内容和结果如实记录。
【注意事项】
评估淋巴结时，放松被评估部位，以利于触诊。
（二）异常皮肤和淋巴结评估
【目的】
1.掌握眼、’耳、鼻、口的评估方法。
【注意事项】
1．光线要适宜。
2.准确测量相关数据。
（二）异常一般状态评估
【目的】
1.掌握异常营养状态的评估指标。
2.熟悉意识障碍的评估方法。
3.掌握常见异常面容的特点及临床意义。
4.掌握常见强迫体位的特点及临床意义。
5.了解常见异常步态的特点及临床意义。
【器材与对象】患者、体重计、竹签、棉签、手电筒。
二、一般状态评估
（一）正常一般状态评估
【目的】
1.掌握一般状态的基本评估方法及内容。
2.掌握判断成人发育正常的指标。
3.掌握营养状态的评估指标及分级。
【器材与对象】体重计、软尺、正常人
【内容】
1.年龄询问年龄并观察皮肤、肌肉、毛发颜色、面部及颈部皮肤皱纹，牙齿状态。
2.发育与体型测量身高、体重、胸围、坐高及下肢长度。
【内容】
1.观察病态发育的特点。
2.观察营养不良患者的皮肤黏膜、肌肉、脂肪、指甲、毛发、肋间隙、锁骨上窝、肩胛骨等部位。
3.观察意识障碍患者的痛觉试验、对光反射等。
4.观察急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、厂肾病面容、甲状腺功能亢进面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容特点。
2.淋巴结淋巴结肿大的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连，局部皮肤红肿、瘫痕、痔管。
【方法】教师事先找好典型患者，评估时先指出患者的体征及特点，并示教评估方法，再由学生轮流评估。
【注意事项】
1．光线要适宜。
2.发现淋巴结肿大时，注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
四、头部和颈部评估
（一）正常头部和颈部评沽
3.营养状态观察皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况并对营养状态进行分级；计算标准体重和体重质量指数。
【方法】
1.集体观看相应的教学片，再由教师对重点评估内容进行示教，然后每2人一组进行互相评估，其间教师做巡回指导。
2.结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。
3.结束后按护理病历书写的格式及内容，将本次评估结果如实记录。
5.观察被动体位及常见强迫体位如强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、角弓反张位的特点。
6.观察瞒珊步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阂步态、剪刀步态等常见异常步态的特点。
【方法】教师事先找好典型患者，评估时先指出患者的体征及特点，并示教相关评估方法，再由学生轮流评估。
【注意事项】
【目的】
1.掌握常见皮肤颜色改变的临床意义。
2.掌握常见皮疹的分类、特点及临床意义。
3.熟悉水肿的分度及特点。
4.掌握淋巴结肿大常见病因及特点。
【器材与对象】典型体征的患者。
【内容】
1.皮肤①颜色：苍白、发红、发给、黄染、色素沉着。②弹性减退。③皮疹：斑疹、
丘疹、斑丘疹、尊麻疹。④皮下出血：痪点、紫瘫、疲斑、血肿。⑤蜘蛛痣及肝掌。⑥水肿：特点（凹陷性、非凹陷性）及程度。
陇东学院课程教案
课题及课时：
实验一：身体评估的基本方法，一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查方法、头部和颈部评估(2学时）
授课类型
实验课
授课时间
第 周第 节
教学目标：
1.了解身体评估的实验计划、方法及注意事项。
2.熟悉身体在健康评估Байду номын сангаас的重要性。
3.掌握身体评估方法和技巧。
4.掌握一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查方法、头部和颈部评估