移动式操作平台验收表
移动式操作平台验收表编号
工程名称使用单位
搭设(安装)单位使用负责人
移动平台编号验收时间
序号检查项目检查内容验收结果
1 施工方案应按现行的相关规范进行设计，计算书及图纸应编入施工
组织设计。

合格
2 稳定性操作平台的面积不应超过10平方，高度不应超过5米，
进行稳定性验算，采取措施减少立柱的长细比。

合格
3 稳定性装设轮子的移动式操作平台，轮子与平台的接合处应牢固
可靠，立柱底端离地面不得超过80厘米。

牢固可靠符合要求
4 安全性操作平台可采用Ф48.3×3.6mm钢管以扣件连接，也可采
用门架式或承插式钢管脚手架部件，按产品使用要求进行
组装。

门式移动平台符合
要求
5 安全性平台的次梁，间距不应大于40cm，台面应满铺3cm厚的
木板或竹笆。

脚踏板已满铺
6 安全性操作平台四周必须按临边作业要求设置防护栏杆。

四周已设置防护栏
杆
8
验收结论：验收合格同意使用
验收人
签名
项目负责人安全员使用负责人。