家庭医生签约服务绩效考核指标评分标准（2019版）（______分）
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标含义 考评方法 存在问题 得
分
组织
管理
（26
分）
实施方案 出台实施
方案
3 制定出台本地家庭医生签约服务实施方案。 查看文件
服务包制定 分类分层制定签约服务包 2 根据签约对象的需求，制定不同类型、不同层次的签
约服务包。
查看文件、协议书和个性化服务包
团队建设 团队建设方案 2 建立签约团队。 查看文件 二级以上医疗机构参与签约服务团队 2 二级以上医疗机构医师参与家庭医生团队，共同开展或指导开展签约服务。 参看团队有关资料，2017年达到10%，2018年达到20%，2019年达到30%，2020年达到40%得满分，不足按比例得分。
制定家庭
医生团队职责分工 2 基层医疗卫生机构明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工。 查看文件及制度等相关材料
激励机
制
建立激励政策 2 建立家庭医生签约服务激励政策，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优、绩效工资分配上等方面重点向全科医生倾斜等方式并落实到位。 在实际工作中落实4项即为建立了
激励政策。
建立吸引政策 2 出台文件，给予家庭医生团队一定比例的预约挂号、预留床位、为转诊患者建立绿色转诊通道、实施长处方和差异化报销政策。 查看文件，在实际工作中落实4项
即为建立了吸引政策。
绩效考核 出台考核
方案
3 制定出台本地绩效考核方案及考核标准或细则。 查看文件
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标含义 考评方法 存在问题 得
分
开展绩效考核 3 基层医疗卫生机构每季度对签约团队开展一次考核。 查看相关考核材料，少1次扣0.5
分。
考核结果运用 3 考核结果的应用情况包括：考核结果公示、根据考核结果安排经费和/或采取其他奖惩措施（有关财务凭证）、对发现的问题进行反馈和整改。 查看文件及绩效考核与绩效奖金挂
钩凭证
宣传工作 开展宣传活动 2 采取多种方式，通过多种媒体平台宣传基本公共卫生服务项目和免费服务政策。 参看开展项目宣传的有关文件、资
料和活动记录。
签约服务（50分） 签约数量指标 全人群签约率 5 签约人数占该区域总人数的30%。 机构统计数据。人群签约率=签约人数/区域总人数*100%。查看数据按比例得分 重点人群签约率 6 签约重点人群数量占该区域重点人群总人数的60%。 重点人群签约率=签约重点人群数/重点人群总人数*100%。查看数据按比例得分 贫困人口
签约率
5 签约人数占该区域总人数的100%。 机构统计数据。人群签约率=签约人数/区域总人数*100%。查看数据按比例得分
有需求的
残疾人签约率 5 签约人数占该区域总人数的100%。（签约服务完成率≥100%为5分；签约服务率在100%-90%为4分；签约服务率在89%-70%为3分；签约服务率在69%-60%为2分；签约服务率＜60%为0分。） 机构统计数据。人群签约率=签约人数/区域总人数*100%。
有效履约指标 签约协议完整率 5 协议书填写完整，数据真实可信，无缺项漏项；有签约居民、家庭医生团队成员签名（代签无效）；有详细的服务台账。 抽取签约居民协议（或是签约总数的5%）及服务台账各10份，判断完
整份数。完整率100%得满分，不足
按比例得分
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标含义 考评方法 存在问题 得
分
残疾人康复服务有效率 5 根据评估结果，为签约残疾人提供康复服务包所列的康复服务项目。康复服务有效率≧80%为5分；79%-70%为4分；69%-60%为3分；＜60%为0分。 1. 抽取残疾人签约协议书10份，根据签约和评估内容，每少为残疾
人提供1项服务，扣0.1分。 2. 电话回访每出现一例服务内容与回访内容不符的，扣0.1分。
签约居民服务知晓率 5 签约居民对是否签约、对签约医生和服务内容的知晓情况 抽取签约居民10名（或是签约人数
5%），电话调查或问卷调查，80%及以上得满分，不足按比例得分。
签约居民健康评估及指导合格率 4 每年为签约居民开展一次健康生活方式和健康状况评
估，并进行健康指导及健康干预：对签约居民进行健
康生活方式指导；对已确诊的慢性病患者纳入慢性病
管理；告知或预约下次健康管理服务时间。
随机抽取10份已开展年检的签约居
民档案；判断合格份数。合格率80%及以上得满分，不足按比例得分。
签约居民预约门诊率 3 家庭医生应有一定数量的签约居民预约就诊，以重点
人群为主要预约对象；通过电话、网络、医生/护士约定等方式引导居民预约门诊。 签约居民预约门诊率=签约居民预约门诊人次数/签约居民就诊人次数*100%；30%及以上得满分，不足按比例得分。
提高医疗服务意识 3 提高医务人员的医疗服务意识，创建和谐医患关系。 现场访谈3名就诊患者和电话调查2
名签约居民，按比例得分。
规范医疗服务行为 3 切实做好合理诊断、合理检查、合理治疗。 随机抽查病例文书3份、门诊处方
10份，按合格率得分。
一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标含义 考评方法 存在问题 得
分
转诊机制建设情况 3 制定转诊服务规范，明确转诊服务路径，为患者提供
综合（专科）医院转诊服务,并实行转诊率控制。
机构是否有转诊服务制度，签约团
队成员是否知晓转诊服务信息。如
机构有相应规范，团队成员知晓服务信息，则视为已建立转诊服务平台。转诊率是否达标。
资金
保障
（14
分）
明确资
金补助
渠道
基本公卫
资金
3 按照签约人数人均补助40元/年，下达签约服务经费。 查看资金拨付有关凭证
医保资金 4 按照签约人数人均补助20元/年，下达签约服务经费。 查看资金拨付有关凭证
有需求的
残疾人资金 4 按照签约人数人均补助60元/年，下达签约服务经费。 查看资金拨付有关凭证
资金使用 资金支出率 3 基层医疗卫生机构资金支出情况。签约资金支出率=机构签约服务实际支出金额/机构签约服务资金到位总额×100％。 基层医疗卫生机构专项支出明细
账。
效果
评价（10分） 签约居民满意率 签约居民满意率 10 签约居民对签约服务基本满意和满意的人数占调查总
人数的比例。
每个机构/团队抽取签约居民10名，
电话调查或问卷调查。80%及以上得满分，不足按比例得分。
督导组组长： 被查单位负责人： 检查时间： 年 月 日