第40 讲体质：基本概念(转载)发表者：赵东奇同学们好，现在开始上课。

上一节我们把经络学说讲完了，脏象学说和经络学说是中医理论体系当中，关于人体结构学的理论。

第五章体质学说我们今天讲第五章体质。

首先说一说这一章的目的要求：一、要掌握体质的概念和正常体质的分类；二、掌握体质学说在中医学的应用；三、了解体质的形成因素。

第一节体质的概念下面讲第一节体质的概念。

在没讲体质的概念之前，简要地把体质学说大致的情况向大家介绍一下。

中医学从《内经》开始，就建立起了比较完整的体质学说。

历代医家关于体质和健康与疾病的关系，都做出了不少的论述，都从不同的角度对中医理论的体质学说做出了各自的贡献。

长期以来，关于中医体质学说，只是在具体的健康和疾病过程中，特别是在疾病和治疗过程中能够体现出来。

而作为完整的学说，是在现代《中医基础理论》当中才逐渐地形成这门学说，这也是《中医基础理论》当中一个新型学科。

近年来，又应用现代科学的手段和方法对它进行了研究。

我们这一章仅仅是简要地介绍一下体质学说有关基本概念和原理。

（一）体质的含义。

关于体质的含义，就现代的研究成果而言，表述的方法并不完全一致，就是从不同的角度、采用不同的定义的方法，对体质进行了定义。

我们在这里，对体质做这样的定义。

体质，是人体生命过程在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特性。

记这个定义的要素，关键词是固有特性，体质是固有特性。

什么样的固有特性呢？是在人体生命过程中，在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的，表现为形态结构、生理功能和心理状态方面的综合的相对稳定的固有特性。

“稳定”这两个字要注意，它不是一般的固有特性，是相对稳定的固有特性。

（1）强调它的形成是在先天禀赋和后天调养基础上所表现出来的；（2）具体表现的形式是形态结构、生理功能和心理状态，在这几个方面所形成的相对稳定的固有特性。

换句话说，体质是禀受于先天，调养于后天，在个体生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体的个性特征。

我们这样来定义这个体质，它的内涵：其一、这样一个定义，强调了先天遗传和后天获得，用这样一个内涵来表述体质是怎么形成的。

人的体质，用我们中医学话说，取决于先天的禀赋。

但是体质究竟会是个什么样的？那需要在后天的环境中不断地来进行培育。

也就是说，体质不仅仅取决于先天，那就是先天因素和后天因素统一起来为体质的形成提供了条件。

其二、强调人的体质是一个动态的概念，是在生长、发育过程中逐渐形成的。

其三、人的体质必须是和自然、社会环境相适应。

中医学强调天地人三才一体，强调体质的形，要和自然、社会环境相适应；其四、具体形式表现为人的形态、功能、心理状态，它反映在形态、结构、生理功能、心理状态几个方面。

上述这几点，集中体现了中医学的“形神合一”的生命观。

换句话说，形神合一就是中医学的体质观。

中医学形神合一的生命观决定了中医学的体质观，强调“形神合一”。

从《内经》开始，关于形与神的问题，《内经》就建立起中医学的形神观，也就是中医学的生命观和体质观。

但是希望同学们注意，咱们中医理论关于形和神的关系，《内经》提出来“形与神俱”，这是在中国传统的心理学史上，在秦汉时期，第一次提出来形和神的关系，对中国的心理学做出了重要贡献，也是对中国传统的关于形神关系做出了重要贡献。

但是中国传统文化关于形神的关系这对范畴，在心理学上，或者在哲学上，它在不断地往前发展。

正确处理形和神，用我们今天的观点看，作为两者，那么是辩证统一这样一个思想，是直到汉代范缜。

大家注意，将来有兴趣的话，可以读一读范缜的《神灭论》。

中国的心理学史认为，或者说中国的哲学史认为，关于形神关系，直到范缜的时候，提出“形质神用”的观点，叫“形质神用”。

形是质，神是用。

实际上就是用体用合一来阐述形和神的关系，正确地处理了形神关系，比《内经》“形与神俱”又前进了一步。

在中国古代哲学史上和中国心理学史上，学术界一致的共识。

也就是说，我们今天讲的是在《内经》的基础上，吸收了中国古代哲学、中国心理学，关于“形质神用”的观点，就（是）说形神合一。

我们在这里讲的形神合一、是现代中医理论形神合一、不是《内经》“形与神俱”的那个意义。

“形与神俱”还没有明确说明形和神之间的辩证关系，只是强调“有形才有神，形去则神灭”，没有明确地、详细地论证它们之间的关系。

在《内经》里面，请同学们注意，关于神，明确提出神是气，“血气者，人之神”，把它规定为人的神是某一种特定的物质。

我们今天看来，神是大脑高级神经活动（的）一种产物，是物质高度进化、高度发展的一个产物，不是指某一个具体的物质。

同学们在学习中医学神的概念的物质基础的时候，学习形和神的关系，应该是从现代意义来理解。

注意现代讲的形神关系，已经是在《内经》“形与神俱”的观点基础上进一步完善，是从现代的认识的观点，特别是合理地吸收了“形质神用”的这个形神观。

基于此，我们今天在这里面讲，形神的关系。

体质，中医关于体质概念，就体现了形神合一。

注意“形神合一”不能与“形与神俱”等同起来。

中医学到了《类经》的时候，张景岳提出来“形神俱备，乃为全体”，虽然较“形与神俱”往前走了，他说“形神俱备”，但是就“形神俱备”这个判断，仍然还没有正确地处理形和神的关系，还不能是现代意义上的形神合一。

这是第一点，讲一讲体质的内涵。

把握中医学关于体质定义的内涵，就是中医学的形神合一的生命观。

换句话说，从形神合一的体质观这样的指导思想下来定义体质。

（1）强调体质的形成禀受于先天，而调养于后天，先天是决定体质的首要因素，但是体质如何还要受后天环境的改变的影响。

强调先、后天在体质形成过程中的作用；（2）这个体质形成要与社会、自然环境相统一；（3）表现的形态，体质，我们考察外在的生命表征是指什么说呢？是指形态结构、生理功能、心理状态，这是这个概念的内涵。

它的处延叫特性，固有的特性。

特性也叫特征，是指什么说的呢？它的外延，它的特征，所谓特征，是体质特有的显著的表征或者标志，它以形态结构、生理功能、心理状态表现出来。

也就是说，用现代语言说，体质的特征的指标是什么呢？我们考察到的生命的表征，从形态结构来考察、从生理功能来考察、从心理状态来考察。

它的性质，也就是说，这样一个体质概念揭示了生命现象的本质是什么呢？它的本质特点叫“形神合一”。

把握中医学关于体质的含义，应该从这几个方面来把握。

体质的形成过程中，体质所表现出来的固有特性，它是通过在生命过程中，表现为健康和疾病过程中，就是生命运动过程中，通过健康和疾病而表现出来的。

（二）讲几个概念。

就（是）体质、素质、气质、性格。

同学们将来在学习中国心理学史、中医学的体质学说的时候，碰到这样几个概念。

（1）什么叫素质？现在，素质大家是非常熟悉了，那我们现在强调文化素质、政治素质、思想素质。

素质，在中国文化里面是个多义词。

就现代意义来讲，素质有三个义项：①是指人和事物在某些方面的本来特点和原有基础。

就是人，或者事物在某些方面的本来特点和原有基础，这是第一个义项，这是最大的义项，含义非常广泛；②注意是指修养而言，牵涉到中国的伦理，是指人们在实践当中不断增长的修养，比如政治素质、文化素质。

我们在前面讲课的时候，反复强调同学们学习《中医基础理论》，通过学习《中医基础理论》里面的基本概念、基本知识、基本原理，逐步培养自己具有中国传统的、朴素的辩证思维方式，进一步来培养自己科学的、创造性的思维方式，那就（是）思维素质，仅仅具备这样的科学（思维）素质，就是指修养而言的；③指现代生理学和心理学，以至体质学说。

注意第三个义项3，就是讲我们作为体质学说里面的素质如何来理解？体质学说：1.是指生理学范畴；2.就生理学一个分支，就体质学说而言，两者对素质的定义有所差别，不一样。

在现代的心理学、生理学，素质是指人的先天的解剖、生理特点，主要是感觉、运动器官和神经系统的特点。

素质是先天的解剖生理特点，主要是指感觉、运动器官和神经系统方面的特点。

生理学认为，这个特点是人的能力发展的自然基础和前提。

生理学这样定义素质，强调人的身体素质，包括了人的各种基本活动能力，是指人的各个器官、系统的功能活动在生命活动中的反映，它是通过人的形体在运动中反映出（来）的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性。

换句话说，身体素质，在现代的生理学和心理学所说的身体素质，就是主要的解剖生理特点，包括了形体运动所产生的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性（、协调性）和平衡性，这是生理学、心理学关于素质的含义。

在体质学里面。

素质是指人在体质方面的本来特点和原有基础，包括形和神两个方面。

体质不仅是我们中医学研究，现代运动生理学专门有一个分支学说叫体质学，它着重从运动、生理去研究体质的。

在体质学中，素质，包括了体质的本来面目。

大家注意体质的本来特点和原有基础，强调是体质。

在运动的体质学当中，身体的体质，包括身体素质和运动能力，也就是说，在体质学当中，身体的素质仅仅是体质的构成部分之一。

身体素质和运动能力两者综合起来构成了体质的重要组成部分，运动生理学研究体质的时候，着重从运动能力来考察，通过运动能力来判断体质的好坏。

身体的素质与人的体型、体格、功能、神经、心理有密切关系。

所以在运动生理学里面，关于体质，这个身体的素质，着重从运动能力来考察，这是在生理学范畴内：强调素质是人的先天的解剖生理特点，着重是（从）神经系统来考察。

而在生理学的分支叫体质学，体质学里面讲的素质是体质的本来特点。

用我们中医学来看、中国的心理学来看，强调体质是从形神两个方面来考察体质的本来特点和原有基础。

这就是关于素质的含义，要求同学们掌握的：①从生理学意义上来衡量，就是（从）生理学和心理学来衡量，来掌握什么叫做素质。

②在现代的体质学，特别是同学们将来阅读运动生理学的时候，那个体质，着重强调的是身体的素质和运动能力。

注意我们中医学体质学强调的素质，是形神的统一、又回到前面体质概念上去。

体质和素质的关系，即我们上面讲了素质的含义，从这个素质的含义又强调了体质和素质之间的关系。

我们看在生理学，特别是刚才我们提出让同学们掌握，中医体质学说关（于）素质的定义的时候，大家看体质、素质，素质应该是表述体质一个内涵的一个概念，但是它应该是它的下位概念。

体质概念大，体质包括形、神两个方面；那么素质，仅仅强调体质方面的本来特点和原有基础，这是现代中医体质学说和生理学、心理学关于体质的定义意义相近，强调的是先天的解剖生理特点。

（2）气质。

气质这个概念，在中医历代文献中，不仅是中医学历代文献，而且在中国心理学史的历代文献中，体质、气质混称，不分，常常是把两者视为同义语。

我们这里面讲的气质，是指现代中医基础理论，或者说现代的中医体质学，中医体质学说，除了已经出版了几本中医的体质学，以北中医（北京中医药大学）的王琦教授为代表的，从七十年代开始研究中医的体质，形成了专著。