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卫生服务需要、需求和利用的关系
当感觉身体不适时 1、医疗机构就诊 2、未就诊，自我医疗
（如服药、按摩等） 3、未就诊和自我医疗，
但卧床休息一天及以上
医疗服务 ？ ？
？
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卫生服务需求和利用的特点
l 消费者信息缺乏和不对称(Information asymmetry)
Ø 理性经济人：
ü 自利、完全信息假定 ü 理性选择
Ø 指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能 力购买的卫生服务量。
Ø 需求的卫生服务还是健康？ Ø 健康的要素投入：衍生需求
l 卫生服务和健康的关系？ 9
l 卫生服务需求的分类
Ø 由需要转化而来的需求
ü 转化条件是什么？
Ø 没有需要的需求
ü 需方不良就医 ü 供方诱导需求(supply induced demand)
Ø 需求者利用了卫生服务，需求才有可能得到满足 Ø 需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量
ü 供大于求，需求可能得到满足，但资源利用效率低 ü 供不应求，需求不能得到完全满足（利用不足）
Ø 无论是由需要转化而来的需求还是没有需要的需求，都不能 够全部得到满足
ü 供方：建立医疗保障制度，合理配置卫生资源，提高服务质量 ü 需方：减少不必要的需求
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个体与医学专家对卫生服务需要的确定
医学专家
有需要 无需要
个 有需要
a c
体 无需要 b d
b 潜在需要（Potential Need）：人群健康筛查
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二、卫生服务需求
l 需求（demand）
Ø 经济学概念：在一定时期内、在一定价格水平下，消 费者愿意且能够购买的物品或服务数量。
l 需求形成的2个必要条件：
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卫生服务需求和利用的特点
l 卫生服务利用的效益外溢性（Externality）
Ø除自己受益外，还对他人产生影响 Ø传染病的治疗
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课前案例的思考
l 假如你生病了，会怎么办？
Ø 未就诊，但卧床休息 Ø 去社区卫生服务中心就诊 Ø 直接去中山医院就诊 Ø 就诊时，医生说这病很小，吃点药就好，你说我有医疗保险要住院 Ø 就诊时，医生开了很多检查，但可能有些检查不必要 Ø 手术之后，医生建议去社区中心康复，你去吗？
卫生服务需要、需求与利用
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卫生服务的目标
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n To enhance knowledge and understanding of the financing, organization, delivery, and outcomes of health services through publication of thoughtful, timely, rigorously conducted, stateof-the-art research and thinking.
Ø 卫生服务消费：
ü 信息缺乏和不对称 ü 委托代理关系（Principal-agent Model）
Ø 信息缺乏的结果：
ü 盲目性：不知道病情和治疗等，public report; ü 被动性: 医生决定消费
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卫生服务需求和利用的特点
l 卫生服务需求的不确定性（uncertainty）
Ø导致卫生服务需求不确定性的原因：
ü健康的衍生需求：个体疾病的不可预测
Ø卫生服务需求因人而异、因时而异（菌痢）、因 地而异（血吸虫病）
ü服务效果的不确定性 ü服务费用的不确定性
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卫生服务需求和利用的特点
l 卫生服务费用支付的多源性
Ø多种来源
ü个人、医疗保险、政府、单位等
Ø多源性的结果
ü自付费用低于服务价格，从而改变消费行为和供给行为
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课前案例
l 假如你生病了，会怎么办？
Ø 未就诊，但卧床休息
Ø 去社区卫生服务中心就诊
Ø 直接去中山医院就诊
Ø 就诊时，医生说这病很小，吃点药就好，你说我有医疗保险
要住院
Ø 就诊时，医生开了很多检查，但可能有些检查不必要
Ø 手术之后，医生建议去社区中心康复，你去吗？
Ø ******
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第一讲 基本概l 卫生服务需要、需求的概念 l 卫生服务需求的分类 l 卫生服务需要、需求、利用之间的关系和转化
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思考题
l 转化条件是什么？
需要 需求 利用
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l 我国现状：两类需求并存（短缺和浪费）
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需要与需求的关系
1：没有认识到的需要 2：已被认识但未转化为 需求的需要 3：有支付能力的需要（ 需求） 4：没有需要的需求
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三、卫生服务利用（Utilization）
Ø 有效需求量，需求者实际利用卫生服务的数量。 Ø 分类：合理和不合理（需求）。 Ø 卫生服务需要和供给相互作用的结果，综合描述卫生
l 卫生服务需要 l 卫生服务需求 l 卫生服务利用
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一、卫生服务需要
l 卫生服务需要（Health Services Need）
Ø 医学概念：主要取决于居民健康状况，是由实际健康水 平与“理想健康水平”之间的差距所引起的客观需要。
Ø 包括由个人认识到的卫生服务需要，以及由医学专家判 定的卫生服务需要。
系统工作的客观指标。
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三、卫生服务利用
l 卫生服务利用可以直接反映卫生系统为人群健 康提供卫生服务的数量，间接反映卫生系统通 过提供卫生服务对人群健康状况的影响。
ü 医疗服务：门诊和住院，基本和特需 ü 预防保健服务：传染病防控、免疫接种、孕产妇保健等 ü 康复服务
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卫生服务需要、需求与利用的关系
Ø 购买愿望+支付能力（willingness+ ATP）
l 市场需求：
Ø 个人需求 * 消费者数量
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l 健康需求（demand for health ）
Ø 人们在实现效用最大化过程中对包括身体、精神和社 会适应上完好状态的需求。
Ø Grossman健康需求模型
l 卫生服务需求（Health Services Demand）