3、选择注意障碍 患者不能有目的地注意符合当前需要的特 定刺激及剔除无关刺激。患者很容易受自身或外部环境因素的影
响而使注意力不集中，如不能从混放在一起的各种物品中挑出指定的 物品，不能在嘈杂的环境中与他人进行交谈，丧失了从复杂或嘈杂背 景环境中选择一个刺激的控制能力。
（三）、注意障碍分型
4、转移注意障碍 患者不能根据需要及时地从当前的注意对 象中脱离并及时转向新的对象。
听觉中枢 第二联合区 （次级联合皮质）
定位
颞横回 Wernicke 区
第三联合区
颞极、 海马旁回
作用
皮质内信
听觉接收 语言理解 声音调制
音乐知觉 记忆 记忆 较高级视作业和听觉模式 的学习 情绪 动机 个性
大脑两半球功能的分化
左半球
右半球
语言
三维形状知觉
二维、
命名
颜色
阅读
定向
空间定位、
书写
形状触觉
时间顺序的分析与感知
音乐的和声与旋律
数字
强度
乐声的音色与
计算
模型构造
词语学习
非词语成分学习
记忆
的直接注意
对感受视野
概念形成
面容识别
概念相似性辨认
简单的语言理解
第二节、认知功能的评价
认知功能障碍主要包括：
? （一）、注意障碍 ? （二）、定向障碍 ? （三）、记忆障碍 ? （四）、思维运作障碍
一、注意障碍
一、注意障碍
? 概念：注意是心理活动集中指向特定刺激，同时忽略无
关刺激的能力。
指向性和集中性是注意的基本特征。
指向性指在某一瞬间，人们的心理活动有选择的朝向一定对象，从 而保证知觉的精确性和完整性；集中性指心理活动停留在一定对象上 的强度或紧张度，以保证注意的清晰、完善和深刻。
注意是记忆的基础，也是一切意识活动的基础
如果患者是一个学生，则无法交替的听老师讲课和记笔记；在进 行康复训练时，患者在指令下从一个动作转换到另一个动作会出现困 难。
5、分配注意障碍 患者不能同时利用所有有用的信息，表现 为不能同一时间做两件事。
例如，一个偏瘫患者尚可在他人监护下行走，但是当另外一个人 从他面前走过并向其打招呼时，患者就会因失去平衡而止步、踉跄甚 至摔倒。
第一运动区
中央前回
运动的执行
第二联合区 （次级联合皮质）
运动前皮质
运动的计划、程序的编排 和组织
额视区 （双侧）
眼的随意运动
Broca 区左侧额下回 言语运动的编程
补充运动区（双侧） 运动意向
第三联合区
前额叶皮质
意念产生
（高级联合皮质）
概念形成
动作步骤的组织与排序、时
间安排
动作的启划
判断
抽象思维
记忆
2、注意的选择 ? 注意的选择 是指心理活动指向具有意义的、符合当前活
动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激。 3、注意的紧张性 ? 注意的紧张性 是指心理活动对一定对象的高度集中程度
，是注意的强度特征。
一个人对于注意对象的浓厚程度的兴趣和爱好、良好的身体和精神 状况都有助于保持注意的紧张度，反之亦然。
智能
情绪
顶叶功能
功能区
定位
作用
皮质
内信息传输方向
第一感觉区
中央后回
精细触觉
本体感觉
运动觉
第二联合区
顶上小叶
感觉输入的协调、整合
（次级联合皮质）
和精细加工
触觉定位及分辨
第三联合区
顶下小叶
认识：视觉、触觉、
（高级联合皮质） （角回、缘上回）
听觉输入的识别
运用：运动排序所需
的视运动记忆痕迹或
程序的储存
躯体构图：人体姿势模式
身体各部位及其空间位置
语言：语词的理解，语调解释
语词的强度与时序，声音调制
枕叶功能
功能区
定位
信息传输方向
作用
皮质内
视觉中枢
距状裂
视觉接受
视觉联合
Brodaman区（18、19区） 视觉信息的合成与整合 视空间关系知觉 视记忆痕迹形成 语言理解和语言的前置 结构 视运动记忆痕迹形成
颞叶功能
功能区 息传输方向
二、注意的品质及其影响 因素：
二、注意的品质及其影响因素：
? 注意的范围 ? 注意的选择性 ? 注意的紧张性 ? 注意的持久性 ? 注意的转移性 ? 注意的分配性
二、注意的品质及其影响因素：
1、注意范围 ? 注意的范围 是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注
意对象的数量，是注意的广度特征。
正常成年人能注意到8~9个黑色圆点；4~6个没有关系的外文字母 ；3~4个几何图形
（四）、注意障碍评价
（四）、注意障碍评价
? 评价：
? 1、反应时检查 反应时间又称反应时，指刺激作用于机 体后到明显的反应开始所需要的时间，即刺激与反应时间 的时距。
? 2、注意广度的检查 数字广度测验是最常用的检查方法。 如果复述数字达7 2个则为正常，不能复述5个或5个以下 数字的患者，可认为有明显的注意障碍。
6、注意的分配
? 注意的分配 是指在进行两种或两种以上活动时能同时注意 不同的对象。具备这样的能力需要两个条件：一是有一种活动达到
纯熟的程度以至于不需要太多的注意就能进行；二是同时进行的几种 活动之间必须相互关联并形成固定的反应系统。开车需要手脚和眼配 合才能完成一系列动作，只有经过训练建立一定的反应系统后，司机 才能很好地分配注意，自如驾车。
（三）、注意障碍分型
（三）、注意障碍分型
? 注意障碍分型：
? 注意是完成各种作业活动的必要条件。注意功能障碍者不 能处理用于顺利进行活动所必要的各种信息。脑损伤后出 现的注意障碍可分为若干类型：
1、觉醒状态低下
2、保持注意障碍 指注意的持久性或稳定性下降。患者不能
阅读书报、听课；在康复训练时由于患者不能将注意力长时间保持在 所进行的活动上而影响康复治疗效果。
认知与知觉功能的评价
第一节、基础知识
（一）、认知概念
? 认知的概念 ：认知指人获取、编码、操作、提取和利用
知识或信息的高级脑功能活动，认知能力表现在人对客观 事物的认识的认识活动中。 ? 认知活动包括注意、记忆、思维运作、知觉及语言等
(二)、大脑两半球功能的 偏侧化
额叶功能
功能区
定位
作
用Байду номын сангаас
皮质内信息传输方向
? 3、注意持久性的检查 常采用划销测验。即划去指定的数 字或字母，如划去下列数字中的3和5（203页）或要求患 者划去下列字母中的“C”和“E”
4、二注、意的注持久意性 的品质及其影响因素：
? 注意的持久性 是指注意在某一对象上所能保持时间的长短 ，是注意的时间特征。但如果注意对象过于复杂、难以理解，那
么就容易导致疲劳，引起注意的分散。
5、注意的转移
? 注意的转移 是指根据新任务的要求，主动、及时地将注意 从一个对象转移到另一个对象。对原来活动的注意紧张程度越高 ，注意的转移就越困难，转移的速度也越慢。