心脏病的康复
简介
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已 有40余年的历史，近30年来发展迅速,康 复对象从开始的无合并症心肌梗死病人 扩展到几乎所有心脏病病人，包括介入 疗法及手术后的病人。我国心脏病康复 近10年来发展较快。
运动疗法(有氧运动)的生理作用
1.提高机体最大耗氧量，改善体力。(外周 效应起主要作用)
定运动强度? 5.呼吸康复Байду номын сангаас疗的内容有哪些? 6.各种胸部物理治疗技术的用途及注意事项是什
么?
主要参考书
1.康复医学, 殷秀珍主编, 北京医科大学 出版社,56页,117页,119页,194页,197页.
2.Physical Medicine & Rehabilitation,
Randall L Braddom, Saunders, P649,
呼吸康复
呼吸康复评价
1. 临床表现
呼吸困难程度简易分级法：
0级：如常人，活动不受限，无症状。 1级：一般劳动时气短。 2级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短。 3级：行走百米气短。 4级：说话、穿衣轻微活动时气短。 5级：安静时气短，不能平卧。
2. 影像学检查 3. 呼吸功能检查 4. 血气检查 5. 运动试验 6. 生活质量评价
1. 临床常规检查 2. 主观感受量化评定
心功能分级 自觉劳累程度分级（RPE） 3. 运动试验 6min或12min步行试验(6WD, 6MWT) 400m步行试验 运动负荷试验
测定指标：一定运动负荷下的持续 时间，最大运动负荷，最大耗氧量， 最大代谢当量(METs），最大心率， 心肌耗氧量
4. 生活质量评定（QOL）
一. 运动疗法 (有氧运动) 失健状态（deconditioning） 复健治疗（reconditioning）
二. 胸部的物理治疗
物理治疗
呼吸做功
弹性阻力
气道阻力
气体交换
呼吸功能
（一）呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做
功，以高效的呼吸方式获得最佳的肺泡 通气和气体交换。
1. 膈肌（腹式）呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸
P671.
谢谢！
（二）放松技术 （三）呼吸肌肌力训练 （四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，摇 震法，体位引流。 （五）吸入治疗 （六）躯干运动 （七）氧气治疗 （八）物理因子治疗
思考题
1.心肺康复治疗的机理是什么? 什么是最主要的 作用?
2.哪些指标可以反映心肺康复治疗的效果? 3.急性心肌梗死后阶段性康复治疗原则是什么? 4.常用的运动强度指标有哪些?如何利用心率确
2.提高最大心输出量、心脏每搏量，降低 亚极量运动时的心率，改善心功能。(中 心效应)
3.降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量。
4.促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠 状动脉血运。
5.延缓和改善冠状动脉病变的进程。 6.降低冠心病的危险因素。 7.降低冠心病的发病率、心肌梗死后的复
发率和死亡率。
康复评定
呼吸康复治疗
1993年，美国健康研究院在肺康复的 研讨会上提出的呼吸康复概念是：“呼 吸康复应是多层次、多方面为呼吸功能 障碍的患者及其家属提供连续性的直接 服务，这种服务是通过由不同专家组成 的小组进行实施，其目标是达到和维持 个体最佳独立生活能力并回归社会”。
呼吸康复治疗的内容：运动疗法、胸 部的物理治疗、健康教育、营养疗法、 心理治疗等等，其中运动疗法和胸部的 物理治疗是主要内容。