循环系统的组成及其形态、位置及结构
一、概述
1. 心血管系统的组成
心血管系统也称血液循环系统，山心脏、血管（包括动脉、毛细血管和静脉）和血液组成。

心脏是血液循环的动力器官，在神经体液调节下，进行有节律的收缩和舒张，推动血液在血管内进行周而复始的环流。

动脉起始于心脏，输送血液到肺和全身各部，沿途反复分支，管径越分越细，管壁越来越薄，最后移行为毛细血管。

毛细血管是连接于动脉和静脉之间的微细血管，互相吻合成网，遍布全身。

其管壁很薄，具有一定的通透性，以利于血液和周围组织进行物质交换。

静脉收集血液回心脏，从毛细血管起始逐渐汇集成小、中、大静脉，最后通入心脏。

2. 血液循环的途径
血液从心脏流出经动脉到毛细血管，然后再沿静脉返回心脏，这一过程称为血液循环。

根据循环途径和功能的不同，可将血液循环分为体循环和肺循环。

体循环乂称大循环，是指血液从左心室搏出，经主动脉及其分支到全身各部的毛细血管，在此与组织间进行物质和气体交换后变成静脉血，再经各级静脉汇注入前、后腔静脉，返回右心房的流动过程。

肺循环乂称小循环，是血液从右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支至肺泡壁毛细血管，在此与肺泡间进行气体交换后变成了动脉血，然后经肺静脉返回左心房的过程。

二、心脏
1.心脏的形态位置
心脏为中空的圆锥形肌质器官，上部宽大称为心基，有进出心脏的大血管。

下部为心尖。

心脏前缘凸，后缘短而直。

心基部有环绕心脏的冠状沟，它是心房和心室的外表分界。

沟的上部为心房，下部为心室。

心脏的左侧面有一锥旁室间沟（左
纵沟），右侧面有一窦下室间沟（右纵沟），纵沟均起自冠状沟，向心尖部延伸，其右纵沟达心尖部，左纵沟大约与心脏后缘平行，不达心尖。

左、右纵沟是心室的外表分界，两沟右前方为右心室，左后方为左心室。

牛心脏的后面还有一条副纵沟。

在冠状沟和左、右纵沟内有营养心脏的血管和脂肪填充。

心脏外面包有心包，位于胸腔纵隔内，相当于第3〜6肋骨之间，夹于左、右两肺之间，略偏于左侧。

2. 心腔的构造
心腔内有纵走的房间隔和室间隔，把心腔分为左、右心房和左、右心室。

同侧的心房与心室借房室口相通。

(1) 右心房：构成心基的右前部，位于右心室背侧，III右心耳和静脉窦构成。

右心耳为圆锥形盲囊，尖端突向左侧，内侧壁有许多梳状肌。

静脉窦是前、后腔静脉和奇静脉的入口部。

在后腔静脉口的腹侧有冠状窦。

(2) 右心室：构成心室的右前部，上方有两个口：前口为肺干口，是右心室的出口，有三片半月形瓣膜，称肺干瓣。

瓣膜凹面朝着动脉方向；后口为右房室口，是右心室的入口，有三片三角形的瓣膜，称三尖瓣或右房室瓣。

瓣膜游离缘借腱索连于心室侧壁和室间隔的乳头肌上。

心室里面，在室中隔上有横过室腔走向室侧壁的隔缘肉柱，当心室舒张时，它有防止心室过度扩张的作用。

(3) 左心房：构成心基的左后部，在左心室背侧。

向左前方有突出的圆锥状盲囊为左心耳，其内壁也有梳状肌。

左心房背侧壁后部有6〜7条肺静脉的入口。

(4) 左心室：构成心室的左后部，向下形成心尖，心室上方有两个口：前口较小为主动脉口，有三片半月状瓣膜，称主动脉瓣：后口较大为左房室口，有两片强大的瓣膜，称二尖瓣或左房室瓣。

左心室也有乳头肌和隔缘肉柱。

3. 心壁的构造
心壁分为三层：外层为心外膜，中层为心肌，内层为心内膜。

(1) 心外膜：贴于心肌表面，为浆膜构成，光滑而湿润。

(2) 心肌膜：为心壁最厚的一层，主要111心肌纤维构成。

因功能的不同各腔壁肌层厚薄也不一样。

心房肌薄，心室肌厚，尤以左心室最厚，相当于右心室的三倍。

（3）心内膜：薄而光滑，紧贴于心肌内表面，与血管内膜相延续。

心内膜深面有血管、淋巴管、神经和心传导纤维等。

4. 心脏的传导系统
心脏的传导系统是山特殊分化的心肌纤维构成，包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。

窦房结位于前腔静腔和右心耳之间的界沟内心外膜下。

房室结位于房间隔右房侧的心内膜下，冠状窦口的前下方。

房室束是房室结向下的直接延续，在室间隔上部，分为较细的右束支（右脚）和较粗的左束支（左脚），两束支分别沿室间隔的两侧心内膜向下伸延，分出小分支至室间隔，还分出一些分支通过隔缘肉柱到左、右心室的侧壁。

上述小分支在心内膜下分散成浦肯野纤维，与普通心肌纤维相连。

5. 心脏的血管
心脏的血管包括冠状动脉和心静脉。

（1）冠状动脉：有左、右两条，分别由主动脉根部发出，行于冠状沟和左、右室间沟内，分支分布于心房和心室。

（2）心静脉：有心大、心中和心小静脉，心大静脉和心中静脉分别与左、右冠状动脉伴行，最后注入右心房的冠状窦。

心小静脉有数支，在冠状沟附近直接开口于右心房。

6. 心包
心包是包于心脏外的锥形囊，囊壁III浆膜和纤维膜构成。

浆膜分壁层和脏层。

壁层贴于纤维膜内面，在心基部折转移行为脏层。

脏层紧贴于心肌外表面，构成心外膜。

壁层和脏层之间的空隙为心包腔，内有少量的浆液为心包液，起润滑作用。

纤维膜为坚韧的结缔组织膜，在心基部与进出心脏的大血管的外膜相连；在心
尖部与心包胸膜共同形成心包胸骨韧带，将心包固定于胸骨的背面。

心包位于纵隔内，被覆于心包外的纵隔胸膜，称为心包胸膜。

心包的主要功能是维持心脏位置和减少与相邻器官间的摩擦，并可作为一个屏障使周用感染不致蔓延到心脏。