膝关节穿刺术操作规程 The document was finally revised on 2021
膝关节穿刺术操作规程
[概述]
对不明原因膝关节肿胀的诊断。

[适应症]
膝关节腔内积液或积脓，需行穿刺检查或引流必要时注射药物进行治疗，以及膝关节造影术以观察关节软骨或骨端变化。

[禁忌症]
皮肤感染，血友病，肿瘤。

[操作前准备]
向家属及病人交代穿刺的目的和可能出现的情况，准备穿刺针，麻药等。

[操作程序]
1采取适当体位。

2选择适当穿刺点： 1）髌骨上缘的水平线与髌骨内外侧的垂直线的交点为穿刺点。

2）经膑韧带的两侧紧贴髌骨下方进针。

3常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，关节囊以1%——2%的利多卡因局部麻醉。

4术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处进针，待针锋抵抗感消失时，针尖已进入关节腔内，即可抽取关节积液（脓）或注射药物，并留样送检。

5 拔穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，加压包扎或适当固定。

[注意事项]
1严格无菌操作，以免引起关节腔感染。

2穿刺时边抽边进针。

3当刺入血管抽出新鲜血时，应退出少许，改变方向再进针。

4对抽出的关节液应做肉眼观察，各种镜下或细菌检查。

5关节腔内注射类固醇不应超过3次，以免造成关节损伤。

6 关节腔内有明显积液者穿刺后应做加压包扎，适当固定，根据液体量的多
少确定穿刺的时间，一般每周不应超过2次。

[并发症及其防治]
1 关节腔感染措施：严格无菌操作。

2 刺入血管措施：应边抽边进针。