学号杭锦后旗普通中学初中学生学籍表旗县学校
入学时间班级
姓名学籍号
填表日期年月日
杭锦后旗陕坝中学制
学年综合评价
学业成绩记录表
杭锦后旗中小学生健康体检表 学号
姓名 届
初中（高） 年级 班级 性别 民族 出生日期 年 月 日 既往病史：肺炎、肺结核、先天性心脏病、肾炎、风湿病、地方病 其他（病名）： 既往疾病诊断日期： 年 月 日
注：“*”入学新生必检项目；“**”寄宿制新生入学时增加检查项目、其他寄宿生必要时增加检查项目。

国家学生体质健康标准登记卡（初中）
学校签章年月
日。