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常见职业病危害因素的危害及其防护

(一)硫化氢主要危害:本品是强烈的神经毒物,属高毒类。

急性中毒:轻者表现眼及呼吸道刺激症状,鼻、咽部烧灼感。

中度中毒者中枢神经系统症状明显,头痛、头晕、乏力、呕吐、轻度意识障碍。

咳嗽、胸闷呈现化学性支气管和肺炎肺水肿征象。

重度中毒者可在数秒内突然昏迷,呼吸和心跳骤停,发生闪电样死亡。

长期高浓度接触可引起眼和呼吸道炎症,重者角膜溃疡、视力模糊。

长期低浓度接触可引起神经衰弱综合征和周围神经炎等。

目标疾病职业病:职业性急性硫化氢中毒(GBZ31)职业禁忌证:1、中枢神经系统器质性疾病;2、伴肺功能损害的呼吸系统疾病;3、器质性心脏病。

预防措施:1、提高自动化和密闭化程度,加强通风排毒;2、穿静电工作服,戴防护手套和防护眼镜;3、工作场所禁止饮食和吸烟,工作完毕,淋浴更衣;4、进入密闭空间或高浓度作业区时,应严格遵守安全操作规程,佩戴过滤防毒面罩和面具。

(二)氨气主要危害:属高毒物。

急性中毒:轻度者出现眼结膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿;流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰等;支气管炎或支气管周围炎的征象。

中度中毒上述症状加剧,出现呼吸困难、紫绀;表现肺炎或间质肺炎等症候。

严重者可发生中毒性肺水肿,或呼吸窘迫综合征、谵妄、昏迷、休克等。

高浓度氨可引起反射性呼吸停止和眼、皮肤灼伤。

目标疾病职业禁忌证:1、慢性阻塞性肺病;2、支气管哮喘;3、慢性间质性肺病;4、支气管扩张。

预防措施:1、避免直接接触液态氨;2、严加密闭,提供充分的局部排风和全面通风;3、提供冲淋设施、洗眼设备;4、穿静电工作服,戴防护手套和防护眼镜;5、工作场所禁止饮食和吸烟,工作完毕,淋浴更衣;6、远离火种、热源,现场禁止使用明火操作。

(三)苯主要危害:属高毒类。

急性中毒:在短时间内吸入大量的苯蒸气可引起急性中毒。

初起粘膜刺激症状,随后表现兴奋及醉酒征象,头痛、头晕、恶心、呕吐等。

重者可出现震颤、谵妄、昏迷、抽搐、血压下降,甚至呼吸、循环衰竭而死亡。

慢性中毒者:最常见的为神经衰弱症候群和造血系统损害。

早期白细胞持续下降,中性粒细胞绝对值减少,可同时有血小板下降,皮肤粘膜出血等。

晚期可发展为全血细胞减少,再生障碍性贫血,极少数可引起不同类型的白血病。

经常接触苯,皮肤可因脱脂变得干燥、脱屑、皲裂、过敏性湿疹和毛囊炎等。

目标疾病职业病:1、职业性慢性苯中毒(GBZ68);2、职业性苯所致白血病(GBZ94)。

职业禁忌证:1、上岗前检查血象,检查结果低于正常参考值(白细胞计数低于4.5×109/L,血小板计数低于8×1010/L,红细胞计数男性低于4×1012/L,女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L);2、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等;3、脾功能亢进。

预防措施:1、可用低毒或无毒的化学物代替苯做原料或溶剂;2、改良工艺,防止跑、冒、滴、漏,做好通风排毒;3、严禁用苯洗手,接触高浓度苯蒸汽应戴合适的防毒面具;4、坚持做好上岗前、在岗期间的健康检查及工作场所苯的检测工作。

(四)甲苯、二甲苯主要危害:属低毒类,可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。

急性中毒主要表现中枢神经系统麻醉作用和植物神经功能紊乱,重者恶心、呕吐、幻觉、谵妄、抽搐、甚至神志不清,有的出现癔病样症状,慢性中毒者可有头昏、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合症。

长期作用可引起脑病、肝、肾功能损害。

对血液系统的影响较小。

皮肤接触可引起皮肤红斑、干燥、脱脂、皲裂及皮炎等。

目标疾病职业禁忌证:1、上岗前检查血象,检查结果低于正常参考值(白细胞计数低于4.5×109/L,血小板计数低于8×1010/L,红细胞计数男性低于4×1012/L,女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L);2、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等;3、脾功能亢进。

预防措施:1、可用低毒或无毒的化学物代替苯做原料或溶剂;2、改良工艺,防止跑、冒、滴、漏,做好通风排毒;3、严禁用苯洗手,接触高浓度苯蒸汽应戴合适的防毒面具;4、坚持做好上岗前、在岗期间的健康检查及工作场所苯的检测工作。

(五)氟化氢主要危害:属高毒类。

急性中毒:吸入较高浓度氟化氢时,鼻、喉、胸骨后烧灼感。

嗅觉丧失、咳嗽、声嘶。

严重时眼结膜、鼻粘膜、口腔黏膜顽固性溃疡、鼻衄、鼻中隔穿孔、角膜穿孔、支气管炎、肺炎、肺水肿,甚至发生反射性窒息、呼吸循环衰竭等。

氟化氢皮肤灼伤初起皮肤潮红、干燥。

创面苍白,坏死,继而呈现紫黑色或灰黑色。

深部灼伤如处理不当时,可形成难以愈合的深溃疡,损及骨膜和骨质。

本品灼伤疼痛剧烈。

慢性影响:长期接触低浓度氟化氢可引起牙齿酸蚀症、牙龈出血、干燥性鼻炎、鼻衄、嗅觉减退、咽喉炎及慢性支气管炎等。

骨骼X线异常与工业性氟病少见。

目标疾病职业病:工业性氟病(GBZ5)职业禁忌证:1、地方性氟病;2、骨关节疾病。

预防措施:1、密闭操作,注意通风。

尽可能机械化、自动化;2、操作时按规定戴橡胶耐酸碱手套、自吸过滤式防毒面具(全面罩)或空气呼吸器,穿橡胶耐酸碱服;3、氟化氢应放臵于铅衬罐或其它耐腐蚀材料罐内密封贮存和运送,运送途中应防曝晒、雨淋,防高温;4、工作场所禁止饮食和吸烟,工作完毕,淋浴更衣。

(六)二氧化硫主要危害:属中等毒类。

急性中毒:主要对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激作用,如流泪、畏光、咳嗽,咽、喉灼痛,胸痛、胸闷、呕吐、腹痛等;严重中毒可在数小时内发生肺水肿,引起反射性声门痉挛而致窒息。

皮肤或眼接触发生炎症或灼伤。

慢性影响:长期低浓度接触,可有头痛、头昏、乏力等全身症状以及慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎、嗅觉及味觉减退等。

少数工人有牙齿酸蚀症、恶心、胃部不适、肺气肿等。

目标疾病职业病:1、急性二氧化硫中毒(GBZ58);2、化学性眼部灼伤(GBZ54)。

职业禁忌证:1、慢性阻塞性肺病;2、支气管哮喘;3、支气管扩张;4、慢性间质性肺病。

预防措施:1、密闭设备,加强设备检修和安全操作;2、严加密闭,提供充分的局部排风和全面通风;3、操作时按规定戴橡胶手套、自吸过滤式防毒面具(面罩),穿聚乙烯防毒服;4、工作前后可用2%碳酸氢钠溶液漱口,佩戴口罩应夹饱和碳酸氢钠溶液及1%甘油湿润纱布数层;5、有明显眼、鼻、喉及呼吸道疾病、手、面部湿疹、支气管哮喘和肺气肿病者不适宜接触二氧化硫。

(七)甲醇主要危害:对中枢神经系统有麻醉作用;对视神经和视网膜有特殊选择作用,引起病变;可致代谢性酸中毒。

急性中毒:短时大量吸入出现轻度眼及上呼吸刺激症状(口服有胃肠道刺激症状);经一段时间潜伏期后出现头痛、头晕、乏力、眩晕、酒醉感、意识朦胧、谵妄、甚至昏迷。

视神经及视网膜病变,可有视物模糊、复视等,重者失明。

代谢性酸中毒时出现二氧化碳结合力下降、呼吸加速等。

慢性影响:神经衰弱综合征,植物神经功能失调,粘膜刺激,视力减退等,皮肤出现脱脂、皮炎等。

目标疾病职业禁忌证:视网膜及视神经病。

预防措施:1、密闭操作,加强通风;2、操作人员佩戴过滤式防毒面具(半面具),戴化学安全防护眼镜,穿防静电工作服,戴橡胶手套;3、认真执行上岗前和在岗期间定期职业健康检查;4、严格保管制度,防止误服;5、工作场所禁止饮食和吸烟,工作完毕,淋浴更衣,提供冲淋设施、洗眼设备。

(八)苯酚主要危害:苯酚为细胞原浆毒,低浓度能使蛋白质变性,高浓度使蛋白质沉淀,对各种细胞有直接损害。

有特殊的略带令人作呕的辛辣芳香气味,经呼吸道和消化道及皮肤均可侵入人体。

急性中毒可发生头痛、头昏、乏力、视力模糊,体温、血压、脉搏均下降。

严重者很快出现神志不清、抽搐及肺水肿症状,最后出现呼吸衰竭。

慢性影响为头痛、头晕、晕厥发作、失眠、易激动、恶心、呕吐、吞咽困难、食欲不振、流涎和腹泻,甚至发生精神障碍,少数人伴有贫血,严重者合并肝、肾损害。

目标疾病职业禁忌证:1、慢性肾炎;2、血液系统疾病。

预防措施:1、严格执行苯酚生产操作、贮藏、运输等安全制度;2、酚也是大气和水的重要污染物,在排放前应严格处理;3、坚持做好上岗前、在岗期间的检查及工作场所苯酚的检测工作。

(九)一氧化碳主要危害:一氧化碳在血中与血红蛋白结合而造成组织缺氧。

急性中毒:轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力,血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%;中度中毒者除上述症状外,还有皮肤黏膜呈樱红色、脉快、烦躁、步态不稳、浅至中度昏迷,血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%;重度患者深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、心肌损害等,血液碳氧血红蛋白可高于50%。

部分患者昏迷苏醒后,约经2-60天的症状缓解期,又可能出现迟发性脑病,以意识精神障碍、锥体系或锥体外系损害为主。

慢性影响:长期反复吸入,可有神经衰弱综合征,如头痛、头昏、失眠、记忆力减退、对时间距离的估计能力减退;心血管系统可产生心肌损害;冠状动脉供血不足;心律不齐,房室传导阻滞等。

目标疾病职业禁忌证:1、中枢神经系统器质性疾病;2、心肌病。

预防措施:1、严加密闭,提供充分的局部排风和全面通风;2、经常测定车间空气一氧化碳浓度,配备一氧化碳自动报警器;3、严格遵守安全操作规程,操作人员佩戴自吸过滤式防毒面具(半面罩),穿防静电工作服;4、普及一氧化碳中毒急救知识,加强自救、互救和使用防毒面具的训练;5、坚持做好上岗前、在岗期间的健康检查工作,有职业禁忌证者不宜从事接触一氧化碳作业。

(十)汽油主要危害:属低毒物,主要组分是四碳至十二碳烃类。

依其成分、品种不同,毒性不同。

汽油在加入有些添加剂后毒性增加,在气温升高或其蒸气与一氧化碳同时吸入时毒性增强。

主要作用是使中枢神经系统机能紊乱。

急性轻度中毒主要表现与一般麻醉毒物相似,如头晕、剧烈头痛、心悸、四肢无力、视物模糊、步态不稳、易激动和四肢震颤等,有时有晕厥现象,重度中毒很少见。

慢性中毒主要表现为神经衰弱症候群,如头痛、头昏、精神不振、记忆力降低、睡眠障碍、心悸等,少数有嗅觉障碍、结膜炎、支气管炎、“汽油性癔症”等,客观表现有手、眼、舌震颤、共济失调、感觉障碍、视野缩小、嗅觉迟钝等,长期接触还可以引起急性皮炎,慢性湿疹等皮肤病变。

目标疾病职业病:1、职业性溶剂汽油中毒(慢性)(GBZ27);2、汽油致职业性皮肤病(GBZ18)。

职业禁忌证:1、过敏性皮肤疾病;2、神经系统器质性疾病。

预防措施:1、敞口的汽油盛器需加盖;2、将有汽油蒸发的半成品应臵入排气罩内;3、进入有高浓度汽油蒸汽环境时应佩戴送风式防毒面罩;4、不要用口吸堵塞的油管;5、含铅汽油应作标记。

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