包括：吸入性麻醉药和静脉麻醉药
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经呼吸道吸入、通过肺泡毛
细血管入血而产生全身麻醉作用的药物。
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【体内过程 】
吸收：肺通气量、吸入气中药物浓度和血/气分配
系数的影响。
分布：脑/血分配系数的影响。 消除：经肺原型排出，肺通气量、脑/血和血/气分
配系数的影响。
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吸入性麻醉药的特性比较
特性 血/气分布系数 脑/血分布系数 MAC（%） 恩氟烷 1.8 1.45 1.68 异氟烷 1.4 4 1.15 地氟烷 0.42 1.30 6.00 七氟烷 氧化亚氮 0.69 1.70 2.05 0.47 1.06 100
诱导期 骨骼肌松弛作 用
短
好
15
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常见复合麻醉用药
用药目的 镇静、消除精神紧张 短暂记忆缺失 抑制迷走神经反射 基础麻醉 诱导麻醉 镇痛 骨骼肌松弛 降温 控制性降压 常用药物 巴比妥类、地西泮 苯二氮䓬类、氯胺酮、东莨菪碱 阿托品类 巴比妥类、水合氯醛 硫喷妥、氧化亚氮 阿片类 琥珀胆碱、筒箭毒碱类 16 氯丙嗪 硝普钠、钙拮抗剂
3. 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。
评价：目前较为常用的吸入性麻醉药。 10
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第二节 静脉麻醉药
静脉麻醉药（intravenous anesthetics）是将麻醉药
直接输入血液循环而产生全身麻醉作用的药物。
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常用的静脉麻醉药
丙泊酚（propofol）
硫喷妥钠（thiopental sodium）
全国普通高等中医院校药学类专业“十三五”规划教材 （第二轮规划教材）
药理学
第九章 全身麻醉药
目录
概述 第一节 吸入性麻醉药 第二节 静脉麻醉药 第三节 复合麻醉
概
述
全身麻醉药（general anesthetics）简称全麻药，是
一类能引起中枢神经系统广泛抑制，使意识、感 觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛的药物。
17
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复合麻醉方法
麻醉前给药（premedication）
基础麻醉（basal anesthesia）
诱导麻醉（induction of anesthesia）
合用肌松药
低温麻醉（hypothermal 17 anesthesia）
神经安定镇痛术（neuroleptanalgesia）
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氯胺酮
1.NMDA受体非竞争性拮抗药。
2.“分离麻醉”。 3.有显著镇痛作用，体表镇痛明显，内脏镇痛差。 4.适用于体表小手术，低血压患者的诱导麻醉及复 合麻醉。
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第三节 复合麻醉
复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物
或其他辅助药物，以达到手术中和术后镇痛及满 意的外科手术条件，同时减少麻醉药的用量而减 少不良反应。
氯胺酮（ketamine）
依托咪酯（etomidate）
咪达唑仑（midazolam） 12
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硫喷妥钠
为超短效巴比妥类静脉麻醉药
特点： 1.起效快（iv, 1 min内起效）,维持时间短(5 min)。 2.肌肉松弛不完全，对呼吸、循环抑制强。 适应证：诱导麻醉，基础麻醉，小手术或控制惊厥
短
好7
短
好
短
好
短
很差
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【麻醉分期 】
一期（镇痛期）
二期（兴奋期）
三期（外科麻醉期）
此期又分为四级。一般手术都在二、三级进行。
四期（麻醉中毒期）
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【作用机制】
脂溶性假说（早期）
配体门控离子通道假说
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恩氟烷及异氟烷
与氟烷比较:
1. 麻醉诱导平稳迅速，苏醒快。
2. 肌肉松弛良好。