普外科护理健康教育的方法及体会
发表时间：2010-01-13T13:53:43.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：陈兰芬
[导读] 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一
陈兰芬（崇左市人民医院广西崇左 532200）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0205-02
健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一［1］，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。

1 健康教育的目的
普外科护理实行人性化服务，推行“五星”服务。

据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致［2］。

我院普外科大力推广“一个中心、三个服务、五个一、三个心”的人性化服务。

一个中心，即一切以病人健康的为中心，三个服务即微笑服务，问题服务，迎送服务，五个一即一声问候，一个温馨的微笑，一张整洁的床铺，一段礼貌简洁的入院介绍，一杯清洁的开水，三个心即对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐主动合作型的护患关系，病人满意度达99.5%以上。

2 健康教育的方法
2.1 健康教育是通过信念传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程［3］。

2.2 保持医护健康教育的一致性，避免导致医疗护理纠纷。

医院健康教育义务由医生和护士共同承担,在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等,如果护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通交流不够,有可能出现护士解释不到位甚至错误解释,或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象,这样不仅病人对护士的信任度降低,而且可能导致医疗护理纠纷。

如一患儿肌内注射后出现肌内血肿,护士嘱家属立即热敷,医生嘱家属立即冷敷,后患儿家属遵护嘱热敷后血肿扩大,遂引起患儿家属不满并状告护士。

因此,护士必须加强专科护理知识学习,定期跟随医生查房,加强与医生之间的沟通,提高开展健康教育的能力,避免上述问题的发生。

2.3 健康教育中医护分工协作问题。

随着医疗纠纷的增加,医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。

每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,明确哪些工作自己可以独立执行,哪些必须有医嘱及在医生指导下进行,以防产生法律纠纷。

护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠,但也有各自的范围和侧重点。

如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案,而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼,环境及规章制度等方面进行讲解,配合医生完成治疗计划,促进病人康复。

因此,健康教育中医护应加强分工合作,根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定,以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围,在职责范围内履行健康教育义务。

假如超出了职责范围且给病人带来损害,护士将负有不可推卸的法律责任。

2.4 健康教育更重要的是让病人及家属参与到诊治和护理过程中。

健康教育的终极目标是健康行为的获得，而行为的改变是以知识为基础，信念为动力。

即常说的知信行。

健康教育是一个心理双向互动的过程，只有努力营造一种布满人性的人情味的氛围，以病人的利益和需要为中心的健康教育的人为环境，以平等的身份，协助病人满足其合理需要，这样才能帮到点子上。

护士作为协调者应指导、计划和组织好不同的健康专业人员和非专业人员为病人服务。

病人出院并不是健康教育的结束，而是健康教育活动的继续。

因此病人出院后康复期，要协调好社区健康服务中心继续为病人提供健康教育服务。

3 健康教育的方式
3.1 集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解普外科疾病特点及康复护理方法。

护士与患者一起就某个问题进行讨论，向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

3.2 书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，宣传普外科疾病的防治要点，介绍普外科疾病的康复知识，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。

3.3 个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。

对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

3.4 示范教育通过为病人演示一些手术体位的训练方法,针对功能训练的重点进行教育。

如甲状腺手术的颈部过伸练习,护士要讲解这种手术体位训练的重要性,并演示正确的姿势,要求病人每日训练2～3次,并学会训练过程中出现不适感的处理与预防。

4 护理体会
4.1 普外科护士树立健康教育观念。

俗话说：三分治疗，七分护理。

说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。

又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

4.2 制作健康教育的内容。

护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定普外科健康教育内容：（1）普外科患者的饮食要求，从开始禁食时间到停止禁食的时间，进入流质、半流质、全流质过度到普通饮食（2）普外科各类手术患者术后的体位由去枕平卧位到垫枕头到半卧位直到下床活动（3）普外科患者用药指导（4）普外科患者术后各种管道的护理，如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的护理，并观察引流液的颜色、性质和量（5）预防并发症的护理。

4.3 预防并发症的健康教育。

普外科患者术后大多卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。

此外，普外科患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

4.4 健康教育应注意的问题。

因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。

健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。

工作做得好与不好，只有患者有资格评定。

因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。

通过反馈意
见，及时调整策略，使普外科科健康教育日臻完善。

5 健康教育效果
通过我院普外科患者实施健康教育，使病人对自己的病情的相关知识有所了解，提高了病人、家属对治疗护理的配合积极性，提高了病人的自护能力。

普外科患者对术后疼痛能够耐受，不适感减轻，情绪稳定，进食合理，睡眠质量提高，伤口愈合良好，康复快。

同时亦增强了护理人员的工作责任感和知识传播的技能，提高了护士在病人心目中的地位，增强了护士的服务理念。

本科对出院病人跟踪调查表显示，病人对我科护士的满意度明显上升，收到了良好的社会效益。

参考文献
[1]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志. 2000.35(6):325.
[2] 赵柄华.现代护理管理[M].北京:北京医科大学出版社,1995:35.
[3] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1999:8.。