患者：我还听人说糖尿病人不能多喝水、多吃饭， 可我老觉得口渴、肚子饿，怎么办？
护士：大爷，我们先说喝水的问题。有人认为糖 尿病就是喝水多、小便多、所以就控制饮水。这 其实是很危险的。由于糖尿病病人的血糖比较高， 小便时尿中会带走部分水分，引起体内水分相对 减少，引起口渴感，这是一种人体的自我保护现 象。如果不补充水分，会造成血糖过高无法排出 体外，可能导致一些严重后果，因此除了一些特 殊情况外，一般都不必限制饮水。另外，糖尿病 人的确需要限制饮食，当您觉得饿时，可吃一些 低热量,高容积的食物,比如西红柿,黄瓜等，平常多 吃粗粮代替细粮。只要控制的好，糖尿病也没什 么可怕的。
患者：我明白了，谢谢你，姑娘。
护士：不用谢，您如果有什么不明白的， 还可以来找我。
患者：好的，再见。 护士：再见，您慢走。
应用咨询法需注意
☆针对 ☆恰当 ☆场所 ☆态度
主动式
小 组 讨 论
特点：与会者人数较少，针对性强，可 及时反馈信息 。
☆明确讨论主题，拟定讨论提纲 ☆组成小组
☆时间和地点的选择
加强戒烟意识：明确目标改变工作环境及与吸烟有 关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这 种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。 寻找替代办法：戒烟后的主要任务之一是在受到引 诱的情况下找到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使 两只手不闲着，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味 道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每 天早晨喝完咖啡后抽一支烟，那么您把每天早晨喝咖啡必 成喝茶。
①评估教育需求； ②做出教育诊断；
③制定教育计划；
④实施教育活动； ⑤评价教育效果。
患者健康教育程序运用范例
患者张文，男，48岁，已婚，大学 文化，中学教师。因高血压病入院，入 院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日 喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟 喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外 向，易激动。其父亲因高血压病于两年 前去世，患者迫切希望了解有关疾病防 治的知识。
评估教育需求 做出教育诊断
问题 + 原因
评估教育需求 做出教育诊断 制定教育计划
评估教育需求 做出教育诊断 制定教育计划
教育目标；(学习目标)
教育内容；
教育方法； 效果评价。
评估教育需求 做出教育诊断 制定教育计划
考虑因素：
病人缺乏的知识、技能 病人的兴趣 病人的文化程度、接受能力 达成目标的困难程度 实现目标的先后顺序
评估教育需求 是制定病人教育计划内容的先决条件 学习需要、学习能力、学习态度、 学习经历 ……
患者健康教育程序运用范例
患者张文，男，48岁，已婚，大学 文化，中学教师。因高血压病入院，入 院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日 喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟 喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外 向，易激动。其父亲因高血压病于两年 前去世，患者迫切希望了解有关疾病防 治的知识。
被动式
特 点： 方便灵活 沟通顺畅 信息损失少 沟通效果好 门诊健康咨询
护士：大爷，早上好，您需要咨询什么问题？
患者：医生说我是糖尿病，让我戒烟，我不明白糖 尿病为什么要戒烟呢？ 护士：哦，是这样的。因为香烟中的主要成分为烟 碱，它会增加我们体内的一种激素 —— 肾上腺素的 分泌，导致血糖升高；同时烟碱还会使心率、血压 升高，使供应心脏血液的冠状动脉血流量减少，加 重病情，所以您最好能够戒烟。
评估教育需求 做出教育诊断 制定教育计划 实施教育活动 评价教育效果 评价教学需要：
计划是否能满足病人的 真正需要，有否遗漏。
评估教育需求 做出教育诊断 制定教育计划 评价教学方法： 实施教育活动 评价教育效果
教学时间与场合是否恰 当；教育者是否称职； 教学材料是否适当；教 学方法是否得法等。
评估教育需求 做出教育诊断 制定教育计划 评价教育目标： 实施教育活动 评价教育效果
形式最简便
内容最精悍
号召力和鼓动性最强 ★印刷品 ★木制品 ★铁制品 ★塑料制品 ★红布剪贴制品
书写要点：
内容正确；
书写要点：
内容正确； 文字简练；
吸烟有害健康！
书写要点：
内容正确； 文字简练； 号召有力；
行动起来，积极参与创建卫生城市活动。
书写要点：
内容正确； 文字简练； 号召有力； 形式庄重； 字体工整；
实施
实施护理计划
评价 对护理效果进行评价 对健康教育效果进行评价
护理健康教育与整体护理的关系
★护理健康教育是整体护理的重要内容 ★护理健康教育是实现整体护理的重要措施 ★整体护理为开展护理健康教育提供了可能
护理健康教育的实施原则 保护性原则 科学性原则 阶段性原则 程序性原则
针对性原则
患者教育程序
护理健康教育的常用方法
——图文宣传
◆卫生标语 ◆卫生传单
◆卫生小册子
◆卫生墙（板）报
◆健康教育处方
卫生美术
卫生摄影
标本模型
文字教育方法
优点：
☆不受时间和空间条件的限制，便于保 存、查阅； ☆可以大量印刷、广泛传播，覆盖面大， 影响广泛； ☆内容详尽、系统，表达准确，作用时 间持久。
卫 生 标 语
戒烟方法 消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的主要起因 吗？如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变 工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水 果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动 运动，运动几分钟就行。 戒烟方法 消除紧张情绪紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？ 如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作 环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果， 果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动， 运动几分钟就行。
计划的目标有不同层次， 前一个层次的目标是为 达到后一个层次目标所 必需。
教育目标的层次
效果4：血压控制
效果3：体重控制 效果2：合理饮食 效果1：知识的提高
二、护理健康教育的常用方法
口头讲解 图文宣传 视听教材 示范训练
护理健康教育的常用方法
——口头讲解
语言是沟通的钥匙 （节选2004年广东省高考满分作文）
开场白与结束语 语音、语调、语速
☆设置答疑
手势、目光、表情
时间控制
人类预防禽流感 １.食用鸡只时要彻底煮熟，其中心部分须在７０ ℃持续烹煮至少两分钟。 ２.要避免食用生鸡蛋，煮蛋须待其蛋白及蛋黄都 变得坚实方可食用。 ３.避免接触鸡只及其粪便，勿用口吹鸡只尾部。 ４.处理活鸡、冷藏和解冻生鸡或鸡蛋后，要用肥 皂和清洁液彻底洗净双手。 5.打流感疫苗，以减少同时感染流感和禽流感。 6.平时加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。 7.保持室内空气流通、清洁。
清 洁 靠 大 家 。
广 州 是 我 家 ，
开展健康教育，普及卫生知识
书写要点：
内容正确； 文字简练； 号召有力； 形式庄重； 字体工整；
装潢得当。
清 洁 靠 大 家 。
广 州 是 我 家 ，
卫生传单
配合临时性卫生活动和 紧急性卫生措施。
☆单页式单色传单
☆单页式双色传单 ☆折叠式彩色传单
沟通式
口头讲解
被动式
主动式
沟通式
操作中的健康教育
特
点：
随时随地 简便易行 针对性强 反馈及时
李老师，早上好，昨晚睡得 好吗？现在感觉怎样？您不必太 担心，今天您的体温已经有所下 降了，不过由于您几天都没好好 吃饭，现在我要给您输液，补充 一些能量物质，以增强您的抵抗 力。输液时间比较长，您需不需 要去一下卫生间？待会进针时会 有点疼，不过我会尽量小心，请 您放心。
体重问题：戒烟后体重往往会明显增加，一般增加 5 -8 磅 。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速 度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟 后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的 运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代 谢。吃零食 最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里 不空着。
假如沟通是一扇门，那么语言就是这扇门的钥匙。 如果沟通的门通向的另一方是漆黑的深夜，那么语 言的钥匙便引领着你走向皓月当空，繁星满天；如果 沟通的门通向的另一方是一望无际的沙漠，那么语言 的钥匙便引领着你走向鸟语花香的绿洲；如果沟通的 门通向的另一方是浩瀚无边的大海，那么语言的钥匙 便引领着你走向如宗悫般“乘长风破万里浪”，如毛 主席般“到中流击水，浪遏飞舟”。语言在沟通中是 多么地重要！它是一把闪光的钥匙，使沟通直接到达 人的心坎上。
美国公共卫生教育组织
①确定病人及家属的健康需求 ②建立健康教育目标 ③选择适当的教育方法 ④执行教育计划 ⑤评价教育效果
护理健康教育与整体护理的关系
★护理健康教育是整体护理的重要内容 ★护理健康教育是实现整体护理的重要措施
护理程序与健康教育程序的关系
步骤 评估 护理程序 健康教育程序
收集病人 收集病人及家属 身心健康资料 学习需要资料 诊断 确定需要解决的健康问题 确定健康教育项目 计划 制定解决健康 问题的计划 制定满足学习 需要的计划 实施健康教育计划
护理健康教育程序及方法源自社区卫生护理学教研室 孙晓嘉
教学内容
患者健康教育程序 护理健康教育的常用方法
教学目标
掌握：1.制订患者健康教育计划 2.常用的健康教育方法 熟悉：1.护理健康教育的实施原则 2.患者教育过程的基本要素 3.患者健康教育程序 了解：健康教育与整体护理的关系
一、患者健康教育程序
学习目标的分类
认知目标——对健康信息的理解和接受； 情感目标——健康相关态度的形成或改变；
技能目标——掌握和运用某操作技术的能力。 明确、具体、可测量
患者健康教育程序运用范例
患者张文，男，48岁，已婚，大学 文化，中学教师。因高血压病入院，入 院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日 喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟 喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外 向，易激动。其父亲因高血压病于两年 前去世，患者迫切希望了解有关疾病防 治的知识。