33.3
22.7
20
10.8
0 0 0 0 0 0 1.1 0.7
0.2
0
10.3 5.7
14.7
1
21.3
0
万古霉素替考拉宁利奈唑氨胺苄利西福林平/舒巴坦 磷霉素头孢唑啉头孢呋左辛氧氟沙星庆大霉素克复林方霉磺素胺甲噁唑环丙沙星 红霉素苯唑西林 青霉素
抗菌药物
1. 耐药率<,但对耐药率>，但仍有约％、％菌株对利福平、磷霉素敏感。 2. 的耐药率> 3. 无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株
瑞金医院
协和医院
同济医院
浙医一附院
广州一附院
总计
()
两家儿童医院检出率低
医院
北京医院 上海儿科医院 上海儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院
金黄色葡萄球菌
株数总株数
（）
济南军区总医院
年监测网各医院凝固酶()葡萄球菌菌株检出率
医院
华山医院 瑞金医院 协和医院 同济医院 浙医一附院 广州一附院 总计
年至年我院病原菌分布变化病原菌类年度分离株数
所占比例
铜绿假单胞菌
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌
白色念珠菌
金黄色葡萄球菌
鲍曼不动杆菌
阴沟肠杆菌
粪肠球菌
嗜麦芽窄食单胞菌
热带念珠菌
光滑念珠菌
屎肠球菌
表皮葡萄球菌
奇异变形杆菌
曲霉菌
克柔念珠菌
粘质沙雷菌
济南军区总医院资料
年度
分离株数
所占比例
年度
分离株数
所占比例
年度
分离株数
所占比例
济南军区总医院
年至今呼吸系统标本病原菌分布变化 （按首次分离统计）
年度
铜绿假单胞菌
年度
铜绿假单胞菌
肺炎克雷伯菌
鲍曼不动杆菌
白色念珠菌
肺炎克雷伯菌
鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌
大肠埃希菌 白色念珠菌
肠球菌
嗜麦芽
嗜麦芽 阴沟肠杆菌
阴沟肠杆菌 热带念珠菌
洛菲不动杆菌
肠球菌
粘质沙雷菌
金萄菌
热带念珠菌
铜绿假单胞菌
粪肠球菌
阴沟肠杆菌 表皮葡萄球菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 其他
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 肺炎克雷伯菌
粪肠球菌
鲍曼不动杆菌 奇异变形杆菌
济南军区总医院资料
铜绿假单胞菌
粪肠球菌
表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌
25.1 11.8
17.1
磷霉素 氨苄西林
28.7 7.1
氯霉素 环丙沙星 庆大霉素
利福平
红霉素
抗菌药物
耐药率：屎肠球菌>粪肠球菌 粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素耐药率低，但对氯霉素耐药率大于屎肠球菌 少数菌株对万古霉素、替考拉宁耐药，无利奈唑胺耐药株
济南军区总医院
年家医院株β溶血性链球菌的耐药率（）
革兰氏阳性球菌感染 现状与治疗
济南军区总医院呼吸内科 刘书盈
革兰氏阳性球菌种类
革兰阳性球菌 葡萄球菌：金葡菌、表葡菌、溶血、人葡等 链球菌：化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳 肠球菌：屎肠球菌、粪肠球菌、鹑鸡、铅黄
济南军区总医院
革兰氏阳性球菌感染的变迁
抗生素发现之前，以链球菌和葡萄球菌为代表的为主 要致病菌 。青霉素的问世得以解决。
第一次变迁：上世纪年代，革兰氏阴性菌逐渐上升为 主要致病菌。头孢菌素临床应用越来越多。逐渐出现 各种耐药菌株。
第二次变迁：自上世纪末，本世纪初开始，革兰氏阳 性菌感染逐渐增加，且出现耐药问题。近年出现超级 耐药菌如（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和（耐万古 霉素肠球菌）等，成为严重的院内和公共卫生问题。
抗菌药物
（）
（）
（）
（）
（）
草链*（）
青霉素
红霉素
克林霉素
头孢呋辛
头孢丙烯
头孢噻肟
头孢曲松
万古霉素
利奈唑胺
左氧
济南军区总医院 对青霉素仍极敏感；对红霉素、克林霉素耐药率高；③对第三代头孢有部分耐药株，④ 群、群及草绿色链球菌对氟喹诺酮类有少数耐
药株；⑤无万古霉素、利奈唑胺耐药株。*：分离自血液和脑脊液菌株
济南军区总医院
耐药监测网革兰阳性菌菌种分布
细菌 金葡菌
肠球菌属 （粪肠球菌：％；屎肠球菌：％）
凝固酶阴性葡萄球菌 （血液、脑脊液等无菌体液）
肺炎链球菌 溶血性链球菌 草绿色链球菌（血液及无菌体液） 其他 合计
株数
％
济南军区总医院
年监测网各医院金葡菌菌株检出率
医院
金黄色葡萄球菌
株数总株数
（）
华山医院
60
54.8
50.7
40
20
00 00 00 0
0
33.1 25
24.9
12.3
1.3
2.1
1.1 2.6 3.1
7.6
7.2
7.9
万古霉素替考拉宁利奈唑胺苯唑西林头孢唑氨啉头苄孢西呋林辛/舒巴坦 磷霉素复方利磺福胺平甲噁左唑氧氟沙星环丙沙星庆大霉素克林霉素 红霉素 青霉素
抗菌药物
的耐药率>
仍有％，％菌株对、磷霉素敏感
对β内酰胺类、氟喹诺酮类、 、利福平、磷霉素的耐药率<％ 无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株
济南军区总医院
(株)和(株)的耐药率（）
耐药率（％）
120 100
MSCNS MRCNS
89.8
100
100
80
65.1 69.3
75.5
60
49.3
52.4
40
27.5
34.5
34.8
38.7
42.7
44.7
奇异变形杆菌
济南军区总医院资料
年度
铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 白色念珠菌 大肠埃希菌 鲍曼不动 金葡菌 阴沟肠杆菌 嗜麦芽 肠球菌 热带念珠菌 醋酸钙不动
年度
铜绿假单胞菌 白色念珠菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌 金葡菌 热带念珠菌 嗜麦芽 肠球菌 光滑念珠菌 奇异变形杆菌
年
铜绿假单胞菌 白色念珠菌
凝固酶阴性葡萄球菌
株数总株数
（）
()
医院
北京医院 上海儿科医院 上海儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院
凝固酶阴性葡萄球菌
株数总株数
（）
济南军区总医院
(株)与(株)的耐药率（）
耐药率（％）
120 100
80
MSSA MRSA
100 92.1 91
71.2
100
88
93.7 86.2 83.1 89.2 92.7
济南军区总医院
年家医院粪肠球菌(株)和屎肠球菌(株) 的耐药率（）
耐药率（％）
100 90 80 70
粪肠球菌
屎肠球菌
88.6
87.2
70.5
94.1 81.7 79.8
60 50
51.8
44.6
48.2
53.2
40
30
20
10 0
0 0.1
2.5 0.4
3.3 0.4
8.5
利奈唑胺 替考拉宁 万古霉素 呋喃妥因
鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 金葡菌 阴沟肠杆菌 光滑念珠菌 嗜麦芽 热带念珠菌 曲霉菌
济南军区总医院
脓液，分泌物分离病原菌菌种分布 （按首次分离统计）
年度
大肠埃希菌
年度
大肠埃希菌
年度
金黄色葡萄球菌
年度
金黄色葡萄球菌
年
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌
大肠埃希菌
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌