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麻醉前用药目的
• 使病人意识松弛,情绪稳定 • 提高痛阈,增强麻醉作用 • 降低基础代谢 • 减少呼吸道分泌物,保证呼吸通畅
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麻醉前常用药
• 抗胆碱药----减少呼吸道分泌物 阿托品、东莨菪碱、长托宁
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二、麻醉前禁食目的
防止术中或术后呕吐物反流,避免误吸 而造成肺部感染或窒息意外
禁食时间 麻醉前6-12小时禁食
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三、输血准备
1、手术病人术前应核查血型 2、交叉配血试验 3、配备适量手术用血
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小儿麻醉
• 观察呼吸，保持通畅，防止误吸 • 严格控制液体入量，精确计算出入量 • 协助医生静脉给药时注意观察血压、心率及尿量 • 摆放体位动作轻柔，注意保护气管插管、动脉测
压管和静脉通路 • 保暖 室温最好设定24~26℃左右
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老年人麻醉
配合要点 心理：减轻恐惧 解释：取得配合 检查：取出假牙 保暖：防止着凉
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体温
体温下降原因 • 手术间温度低 • 皮肤蒸发散热 • 降低代谢产热→皮肤血管扩张 • 冷溶液静脉注射降低中心温度 • 机械通气吸入干冷气体
体内 导管法----通过气管插管将麻醉剂送入体内
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二、静脉麻醉 将麻药注入静脉，通过血液循环作用于中枢
神经系统而产生全身麻醉
给药方法 单次注入法----快速达到一定的麻醉深度 分次注入法----分次追加，血药浓度波动大 连续泵入法----易于维持血浆药物浓度
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建立静脉通路
作用
• 静脉给药 • 输血、输液补充血容量 • 意外时抢救 • 深静脉测量中心静脉压,调整补液量
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建立静脉通路
• 穿刺针选择 根据手术大小、患者年龄和体重，选择不同型号静脉套管针
• 穿刺部位 外周首选上肢静脉 深静脉可选择锁骨下静脉或颈内静脉
达到----安全、无痛、肌松、镇静、遗忘
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手术开始
• 诱导时护士站在病人身旁，给予精神上的鼓励和 支持，减轻恐惧感
• 协助麻醉医生给药、气管插管 • 手术室内保持安静 • 协助麻醉医生、外科医生摆体位
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四、病历准备
1、无缺页 2、知情同意书双方签字 3、化验单齐全并在有效期内
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手术前准备
• 查阅手术通知单，为手术作好准备 • 根据术式和麻醉方式提供物品和药品的准备 • 各种仪器设备须处于良好运转状态
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手术前准备
• 术前宣教、访视 • 胃肠道准备 • 输血准备 • 病历资料准备
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一、探 视 病 人
• 术前访视对病人和护士双方有利 • 判断病人身心需求，决定如何满足 • 病人有机会表达自己，了解手术相关情况 • 病人感到自己得到大家的重视 • 沟通带来病人对手术组的信任
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局部麻醉
将局麻药注入椎管内,使蛛网膜下神经阻滞 或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞方式
病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉 并发症少
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基础麻醉
麻醉前使用药物使病人神志消失的方法 多用于小儿
仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用
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麻醉
八十年代麻醉学特点
• 突出麻醉监测与麻醉安全 • 监测手段：体温、动静脉血压、心电图、 脉搏
氧饱和度和呼气末co2分压
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麻醉
现代麻醉学特点
• 选择对机体影响损害更小、更轻的药物 • 加强监测手段，特别是无损伤监测手段 • 先进设备的产生和应用 • 麻醉医师素质的提高
• 镇静药----解除焦虑 咪唑安定（力月西）、地西泮
• 镇痛药----减轻麻醉前疼痛 吗啡、杜冷丁
• H2受体拮抗剂----预防误吸，减轻误吸后危害 雷尼替丁
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麻醉方法选择
• 依据手术类型，综合分析病情和手术需要， 现有条件和医生的经验能力
• 参考手术医生意见和病人的意愿
对病情进行评估 • 参与麻醉和外科护理配合
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• 以病人为中心 懂得病人、尊重病人、体贴病人
• 发挥护理知识和技能的作用 • 手术组成员协调一致工作，为病人获得最大
程度恢复奠定基础
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麻醉
定义
用药物或其他方法使病人整体或局部暂时 失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目 的.而后进行手术
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麻
醉
理想的麻醉
保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、 能控制应激情况，并且安全、副作用少
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麻醉分类
根据麻醉药作用于神经系统不同部位 • 全身麻醉 • 局部麻醉
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全身麻醉
麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注 进入人体内，产生中枢神经系统抑制
病人意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动 减弱
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一、吸入麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入血液
循环，产生中枢神经系统抑制
给药方法 面罩法----通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入
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护士与病人
• 病人的情感需要各不相同 • 护士态度和行为对病人的影响 • 护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀 • 在病人面前保持安静、高效工作
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护士职责
• 为病人的舒适和利益创造有利的环境 • 了解术前诊断及将要进行的手术程序