皮质肾单位
多(85-90%) 较小 A入∶A出＝ 2∶1 短 分布于皮质部 的肾小管周围
近髓肾单位 少(10-15%) 较大 A入≤ A出
长 还形成U形 的直小血管
肾小球旁器1
致密斑： ●位于远曲小管起始部，细胞呈立柱样变、斑
状突起；有化学感受器，感受[Na+]的变化。 极垫细胞： ●位于肾小体血管极三角区，可能与传递致密
第10章 泌尿系统结构与功能
第1节 泌尿系统的组成与结构 第2节 尿生成的过程 第3节 尿生成的调节（Regulation of
Urine Formation） 第4节 肾功能的评价 第5节 尿的排放
第1节 泌尿系统的组成与结构
❖肾(kidney) ❖输尿管(ureter) ❖膀胱(urinary bladder) ❖尿道(urethra)
肾 泌尿系统
位置 毗邻 被膜 形态 内部结构 组织结构 血液循环
位置
肾区—竖 脊肌外侧 缘与第12 肋之间的 部位。
前面观
上
后面
1/3 下
2/3
前面
上端
肾的毗邻
左肾
右肾
肋膈隐窝
腰大肌、腰方肌、腹横肌
胃、胰、空肠、 十二指肠、肝右 脾及结肠左曲 叶和结肠右曲
肾上腺
肾的被膜
ar filtration rate,GFR)
概念：两侧肾脏每分钟生成的滤液量。
滤过分数(glomerular filtration fraction,GFF)
概念：GFR与每分钟肾血浆流量（renal plasma flow,RPF）的百分比。
GFF＝ GFR÷RPF×100％
＝ 125÷660 × 100％
＝ 19％
滤过的动力--有效滤过压1
EFP=PGC－（πGC＋PBS） EFP：有效滤过压
（effective filtration pressure） PGC：肾小球毛细血管血压
（glomerular capillary pressure） πGC ：血浆胶体渗透压
3 肾小球的滤过作用
滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分 和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过膜的结构 滤过功能的度量指标 滤过的动力 影响肾小球滤过的因素
滤过膜的结构
内 层：毛细血管 的内皮细胞
中间层：非细胞 性基膜
外 层：肾小囊脏 层上皮细胞 裂隙
裂孔
通透性
渗透压：高于血浆 pH：正常pH在5.0～7.0(呈弱酸
性),•最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分：
摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱 碱性。
2 尿液生 成的过程
血浆、原尿和终 尿主要成分比较
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)
原尿量： =125ml/mi n×60 ×24=180L/ d 终尿量 ： =1-2L/d (=重吸收)
形态
内部结构
•肾皮质 肾柱
•肾髓质 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂
肾的组织结构
肾单位 两种肾单位比较 肾小球旁器
肾单位 (nephron)
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近曲小管
肾
袢降粗段
髓袢 袢降细段
小
袢升细段
管
袢升粗段
远曲小管
两种肾单位比较
数量 体积
A口径
袢长度
出球小A 后的毛细 血管
通透性
通透性：物质通过滤过膜的能力。
机械屏障作用：决定了溶质分子的半径和分子量 不同，通透性不同。
＜1.8nm能自由通过 Ⅰ半径 1.8～3.6nm能部分通过
＞3.6nm完全不能通过 (白蛋白) Ⅱ分子量＜69000单体可通过
电化学屏障作用： 带正电荷的分子较易通过 带负电荷的分子较难通过
滤过功能的度量指标
1 尿液 2 尿生成的过程 3 肾小球的滤过作用 4 肾小管的重吸收和分泌作用 5 尿液的浓缩和稀释
1 尿液
尿量： 正常：10002000ml 多尿：>2500ml 少尿：<400-500ml 无尿：<100ml 尿的理化性质 颜色与比重 渗透压与pH
颜色与比重
颜色 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与
输尿管
第一 狭窄
第二 狭窄
第三 狭窄
部位
输尿管 起始处
与髂血 管交叉
处
膀胱壁 内
膀胱
形态和分部
膀胱三角： 指膀胱底内
面，内位两输尿 管内区瘤口口域和部 结 构置和毗邻与之；结尿间为核道的肿的
好发部位。
尿道
男性：细、长、弯曲和狭窄。易引起机 械性梗阻和损伤。
女性：短、宽、直。易感染。
第2节 尿生成的过程
斑信息到球旁细胞，调节肾素的释放有关。 球旁细胞： ●入球小A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分
泌颗粒，释放肾素，与调节血压有关。
肾小球旁器2
极垫细胞
肾的血液循环及其特点
特征 ：肾动脉由腹主动脉直接发出，粗而短，流量大 （≈心输出量1/4～1/5），血压高；肾小球毛细血管网 压高→利于滤过。肾小管周围球后毛细血管网压低→利 于重吸收；直小血管呈袢状结构与肾小管髓袢伴行。
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 葡萄糖 1 1 0 Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
（plasma colloid osmotic pressure） PBS ：肾小囊内压
（pressure in Bowman’s capsule）
滤过的动力--有效滤过压2
入球端 有效滤过压 =6.0 – (2.67+1.33) =2.0kPa(15m mHg)
＞0有滤液生成
出球端 有效滤过压 =6.0 – (4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)
尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受 药物影响,•如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、 乳糜尿(呈乳白色)。 比重：正常尿≈1.015～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右
渗透压与pH