糊剂 玻璃离子粉固粉
髓腔预备
前牙
1.位于舌面窝中央、近远中 边缘脊之间
2.窝洞形态近似于椭圆形 3.狭窄的近远 4.去处舌侧牙本质的三角嵴
前磨牙
1.颊舌径较近远中宽， 近远中径在颈部明显缩 小 2.近远中距离2mm 2.5mm ，颊舌向扩大至 颊舌尖 3.外形为细长的椭圆形 或哑铃型
下颌磨牙
4.根管充填 用根充材料进行严密恰充成形根管
5.髓腔充填 用玻璃离子垫底，辅助光固化充填
根管治疗工具
高速手机,金钢砂轮钻,金钢砂裂钻,园钻,加长园钻. 根管口探针, 根管口刮匙 GG钻2#-3#, 开口钻1#-2#. 超声冲洗器, 超声冲冼针. 根管测量仪, X光机. 常用K锉06# 08# 10# 15# 20# 25# 30#(方型) 常用H锉15# 20# 25#(园型) 手用镍钛Protepar一套 牙胶尖切断器,侧压器,垂直加压器
髓腔与根管口的解剖规律
从颜色看：髓室底比髓腔壁颜色深，继发性牙本 质比原发性牙本质颜色浅
根管口之间有较深的沟裂相连，根管口一定位于 髓腔侧壁与髓腔底的交界处，即髓室底的转角处
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
碎屑
玷污层
1.根管制备时每换一号针前应立 即冲洗 2. 去除玷污层用8%EDTA和3-5%NaOCl 溶液交替冲洗根管 3.也可用洗必泰，不建议用双氧水
确定根管工作长度（第三步）
工作长用根管测量仪（赛普敦， VDW，登士伯，森田）
用根管长度测量测长、X光线和手 感三者结合确定度
根管工作长度的测量
没有准确的根管工作长度，就不会有合格 的根管治疗，准确测量根管工作长度，对 提高治疗质量有重要意义，可减少因器械 超出根尖孔引起组织损伤及超填引起术后 肿痛，也减少因欠填引起返工而增加治疗 的次数和时间，并造成病人满意度降低。
根管工作长度测量
根管工作长度既不等同与牙齿长度，也不 同于根管长度。为了方便，有人将根管工 作长度说成工作长度，但绝不能简化为根 管长度。
根管器械标准化
针分扩和锉 针长度（刀部长度）16mm 针总长度有21mm，25mm，28mm，31mm 针按颜色分6#（粉红），8#（灰色），10#
（紫色），15#（白色），20#（黄色）， 25#（红色），30#（蓝色），35#（绿色）， 40#（黑色） 针分不锈钢、镍钛
根管治疗手工锉扩针性能
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
根管预备(第一步）
根管探查
探查手法：来回旋转与平衡力手法
探查注意要顺着牙根走向与弯曲方向， 轻加力慢前进
可用诊断丝拍X光片直观确认探查是否 到位
根据根管口大小选择第一把针，一般8 号或10号。先预弯靠手感感觉是否到根 尖
根管治疗分析课件
根管治疗技术
根管治疗术的原理是通过清创、化学和机 械预备彻底除去根管内感染源，并严密充 填根管以促进根尖周病变防止发生根尖周 病变。
根管治疗步骤
1.髓腔预备 用圆钻去龋、完全打开髓腔暴露根管口
2.根管预备 用根管锉进行根管塑形
3.根管清洗消毒 用化学物质彻底超声清洗、消毒
注意主尖锉选择以根尖锉大3号，如根尖锉 为10#，主尖锉即为25#
根管预备（第二步） 根管上1/2的预备
使用G钻、 Protaper扩大根管口，或者H锉 打开根上1/3,便于根管预备及根管清理， 更能创造良好的直线通路
冲洗的重要性
根管器械预备时会将根管内残留牙髓组织、 牙本质碎屑、微生物细菌通过扩锉针挤出 根尖孔。
1.扩展近中壁2mm 2.距近中接触点 2.5mm 3.远中壁过中线1mm 4.避免过渡扩大 5.扩大至近颊尖嵴处 6.近中壁要于牙齿的近中 面 相平行 7.窝洞外形为钝圆角的长 方形或圆三角
上颌磨牙
1.近中轴壁距近中接触 点2-2.5mm 2.远中轴壁扩展至斜嵴 3.扩展至MB尖内1mm 4.扩展至颚尖 5.近中轴壁要与牙齿的 近中面平行 6.窝洞外形为钝角三角 形
K锉：切削能力和根管成形能力较佳，手法:旋转 法和提拉法。
H锉：用于根管较粗直，根管内污染物较多的根 管预备，特别根管上1/3处或根管再治疗拆除根充 物时用。手法：提拉法。
K型锉：常用柔韧性强，在弯曲根管也不易侧穿， 切削力量较大，因横断面积大，不易折断。（Ktypc file）
C-PILOT(CC+)：刚性强，用于钙化或细小根管 扩大针：已过时，不建议用，因易折断，切削差
逐次按步骤选择K锉15#--20#--25#扩大 （提拉动作），扩的角度不超过90度， 不要用硬力，即用纯手工预备，遇阻力 不要强行，可退一号重复上一步骤疏通 一下根管
根管探查的注意事项
选择根尖锉：进入根管到根管长度时要有 摩擦感时定为第一根根尖锉
选择主尖锉：即根尖预备的最大号锉，常 规25#，30#，要预备到工作长度
根管工作长度测量的方法
指感法 X线片法 根管测量仪
根管预备（第四步） 根尖预备
标准法
要求器械从小号到大号逐号依次使用，每 号钻或锉均要在根管内完全达到工作长 度， 比初尖锉大2~3号 此法较适用于直的或较直的根管，但不宜 在弯曲根管使用。
逐步后退法
1.根管下1/3预备:通常根尖预备顺序为 10#→15# →10# →20# →15# →25# →20# 每根锉预备的长度均为工作长度 2.根管中1/3:若主尖锉定为25#,自此,每增大 1号器 械,插入根管的深度减少1m，柔韧性必定差一些，易造成 弯曲根管内侧壁过多的预备，以及根尖部 分根管移位，从而有可能形成穿孔或者根 尖孔扩大。
根管治疗药物
无砷失活剂(成人,乳牙) 麻药(利多卡因十肾上腺素,斯康杜尼) 次氯酸钠2%-5%. 8%EDTA. 氢氧化钙,氧化锌 美松粉氧化锌根充糊剂,Acroseal树脂型根充
根管内细菌大量在根管口处，越接近根尖 孔细菌越少，如活髓牙，根尖部没有细菌 存在，但根管预备时都先穿过根管口，将 玷污层带到根尖区，因此扩管后引起咬合 痛，造成急性根尖周炎。
根管冲洗
• 本2.5%-5.27%次氯 酸钠
• 10%-17%EDTA • 超细针头减压冲洗 • 多次交替超声冲洗 • 超声荡洗去除牙质