有利于痰液的咳出，减轻呼吸道感染。 • 对于气管切开的病人使用雾化吸入后可能会痰液
增多、痰稀释，告诉患者不要担心属于正常现象， 嘱患者最好自行可痰，弱自行咳痰有困难家人可 给与正确的翻身与叩背方法。
提问与解答环节
Questions And Answers
超声雾化与氧气雾化吸入法对比
• 1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾 化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体 含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。
• 2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入 氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气 急加重。 3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气 功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进 入，同时不利于CO2排出。
茶碱类
• 机制：抑制磷酸磷酸二酯酶，细胞内cAMP 升高，舒张支气管。
• 常用：氨茶碱，二羟丙茶碱 • 副作用：胃肠道反应。
抗胆碱类
• 机制：降低迷走神经兴奋作用 • 常用：酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP升高，支气管舒
张。 • 抑制炎症介质的生成。 • 抑制炎症细胞的迁移和活化 • 增强平滑肌β2受体的反应性等。 • 常用：布地奈德，氟替卡松 • 布地奈德的气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素，由于布地奈德具有
极高的（90%) 肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内，该药对 局部抗炎作用具有良好的选择性，高反应性病人，布地奈德具有降低 气道对组胺和乙酰 甲胆碱的反应，还可以有效地预防运动性哮喘的发 作。对所有哮喘都有效 ，如与抗胆碱能要或β2受体激动剂联合雾化 吸入效果更佳。 • 不良反应喉部轻微刺激、咳嗽和声嘶，咽部念珠菌感染已有报道。
雾化吸入疗法的护理
常用雾化吸入的药物
• 一、解痉平喘 • β受体激动剂 • 茶碱类 • 抗胆碱类 • 糖皮质激素 • 二：化痰 • 1：盐酸氨溴索 • 2：糜蛋白酶 • 三：抗感染 • 庆大霉素（临床上不建议使用）
• β受体激动剂机制：激活腺苷酸环化酶，舒张支气 管。是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无 作用，不易长期单独使用。如沙丁胺醇，特布他 林等。
盐酸氨溴索
• 机制：调节浆液与黏液的分泌，促进肺表 面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，使 痰易于咳出。
糜蛋白酶
• 机制：蛋白质水解酶，溶解变性蛋白质，使脓液、痰液， 血凝快等分解变稀，易于引流排出。
• 副作用
– 1 常见有发热、头重、恶心、呕吐、皮疹、胃液酸度低下等。 – 2 肌注局部常有疼痛和硬结。 – 3 大量非口服给药可发生过敏反应。 – 4 有时可引起凝血时间延长和纤维蛋白原减少。 – 5 肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功能异常者。 – 6 不到20岁的眼病或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用。
用前需做过敏试验。 – 7长期雾化吸入导致气道上皮鳞状化生。以很少应用。
复合制剂
• 目前上市的 • 舒利迭-沙美特罗替卡松粉吸入剂 • 信必可-布地奈德福莫特罗粉吸入剂
雾化吸入法
• 定义：用雾化装置将药液分解成细小的雾 滴，以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治 疗效果的给药方法。
• 特点：奏效快，不良反应轻，药物用量少，
• 特布他林是一选择性激活β2受体的肾上腺素能激 动剂，因此能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致 痉物的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿， 增加粘膜纤毛的清除作用。吸入的特布他林在数 分钟内起效并可维持长达6小时的功效。 主要用 于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管 痉挛的病人，
• 不良反应：骨骼肌震颤，低血钾，心律紊乱等。
嘱病人紧闭口唇深吸气，呼气用鼻，使药液充分到达支气管及肺部， 更好地发挥药效。如此反复至药液吸完。
(6)吸入完毕，取下雾化器，关闭氧气开关。 (7)协助病人清洁口腔，整理床单位，清理用物
健康教育
• 向患者及家属介绍所使用雾化器的原理并教会其 正确的操作方法。
• 交给患者深呼吸的方法 • 帮助患者家属如何给病人叩背，正确的叩背方法
雾化吸入法
• 超声雾化吸入法 • 氧气雾化吸入法 • 压缩雾化吸入法 • 手压式雾化吸入法
其他
• 肝素、胰岛素、凝血酶等
超声雾化吸入法
• 超声波雾化器是应用超声波声能， 药液变 成细微的气雾，现由呼吸道吸入，达到治 疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾 滴小而均匀（直径在5μm 以下），药液随 着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。 又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有 加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾
•
氧气雾化吸入法
• 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使 药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治 疗的目的并可解决缺氧问题。
• 氧流量：6-8l/min >5l/min • 液体量：《5 ml
目的
• 湿化气道 • 控制呼吸道感染 • 改善通气功能 • 预防呼吸道感染 • 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。
• 4氧气雾化吸入以氧气为气源，符合呼吸道感染性 疾病氧疗的原则，颗粒对生命体征干扰小，不易 发生刺激性呛咳反应。操作简单方便，易被患者 接受
注意事项
• 超声雾化吸入时间应不超过20分钟 • 预防呼吸道再感染，由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可
能继发革兰阴性杆菌感染，所以不但要加强鼻咽口腔的护 理，还要加强雾化器，室内空气等的消毒。 • 有增加呼吸道阻力的可能，当雾化吸入完成后，呼吸困 难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液 化膨胀阻塞加重之故雾化吸入后应辅以叩背吸痰等。 • 吸入激素的主要作用是口腔咽喉的局部作用，如声音嘶哑， 霉菌感染等，所以用药后及时漱口可明显减少副作用。 • 在氧气雾化的过程中严谨接触明火及易燃品。
操作方法
• (1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱。 (2)氧气雾化吸入器连接完好，不漏气。抽吸并稀释药液，注入药
杯，药量在规定刻度内。 (3)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。初
次治疗，应教给病人使用方法。 (4)连接氧气装置与雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达
6～8L/min。 (5)协助病人取舒适体位，指导病人手持雾化器，口含嘴放入口中，