围手术期护理评估制度
一、由注册护士对患者实施护理评估工作。
二、制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
三、将护理评估的结果记录在护理记录中,用于指导对患者的护理活动。
四、护理部每季度实施检查、考核、评价和监管围手术期患者护理评估工作,对考核结果进行评价分析,及时反馈,落实整改,保证围手术期护理质量。
五、围手术期患者的评估内容包括:
(一)手术前期患者的评估
1、一般资料。
2、既往史及健康状况。
3、患者心理状况。
4、患者亲属对手术的看法,支持、关心程度及经济承受能力。
5、患者对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
(二)手术中期患者的评估
1、手术室的环境。
2、手术体位。
3、手术野皮肤消毒情况。
4、手术过程中的患者情况。
(三)手术后期患者的评估
1、麻醉恢复情况。
2、身体重要脏器的功能。
3、伤口及引流物情况。
4、情绪反应。
所有的评估结果应告知患者或其病情委托人。