1 尿道出血。
2 疼痛。
3 排尿困难。
4 局部血肿
5 尿外渗。
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二 后尿道损伤
后尿道损伤的病人大多合并骨盆骨折， 可导致休克。
临床表现
1 休克
2 疼痛
3 排尿障碍
4 尿道出血
5 尿外渗及血肿
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辅助检查
直肠指检 X线平片 静脉尿路造影 尿道逆行造影 磁共振 试插导尿管
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护理措施
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损伤的类型及临床表现
1.阴囊损伤：阴囊皮肤淤斑，血肿，开放性损伤 阴囊撕裂，睾丸外露。
2.睾丸损伤： 睾丸挫伤：睾丸肿胀，硬，剧痛与触痛。 睾丸破
裂：剧疼甚至昏厥，阴囊血肿，触痛明显，睾丸 轮廓不清。 睾丸脱位，指睾丸被挤压到阴囊以外的部位。如 腹股沟管，股管、会阴等部位的皮下，局部剧痛 、触痛、痛侧阴囊空虚。 睾丸扭转：阴囊皮肤局部水肿，患侧睾丸上缩至 阴囊根部，睾丸轻度肿大并有触痛，附睾摸不清， 体温轻度升高。
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视诊 B超
辅助检查
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护理措施
1、生活护理 2、心理护理 3、治疗配合 4、护理措施：卧床休息，注意观察伤口周
围的渗出，及时更换敷料，防止感染。观 察生命体征变化，及时发现出血倾向。遵 医嘱给予止痛剂，缓解疼痛不适，给予抗 生素治疗，预防感染，观察局部血运情况， 保持尿管和引流管的通畅，多饮水。
2 保守治疗 1）生活护理，绝对卧床2-4周。饮食，保留导尿
的护理 2）密切观察生命体征变化及腹部体征的变化。 3）补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保
持足够的尿量。观察血尿的程度，动态监测血红蛋白及红 细胞计数，
4）应用抗生素预防感染。 5）应用止血，镇静，镇痛药物。 6）心理护理
6
3 手术治疗
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健康教育
1、手术近期避免剧烈活动，禁房事 2、按时复诊，有不适及时来医院，不能随
便用药
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9
临床表现
1 腹痛及感染助检查 1 静脉肾盂造影 2 膀胱镜及逆行
肾盂造影 3B超
4 CT 5 阴道检查 6体格检查
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护理措施
1、心理护理 2、生活护理 3、治疗及护理配合 （1）保守治疗 （2）手术治疗的护理 4、留置双J管的护理
适应症：开放性肾损伤、严重休克经 大量输血仍不能纠正、肾区包块迅速 增大、检查证实为肾粉碎伤、影像学 检查证实为肾蒂损伤、检查证实为肾 盂破裂、合并腹腔脏器损伤、经24h48h非手术治疗无效者。
7
术后护理
1、肾修补、肾部分切除手术的护理 2、肾切除手术的护理
8
第二节 输尿管损伤
病因
1 手术损伤 2 腔内器械损伤 3放射性损伤 4外伤
泌尿系损伤
1
概论
泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和 膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。
泌尿系统损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重 损伤的合并伤。
泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。
2
第一节 肾损伤
按损伤机制主要可分为开放性损伤和闭 合性损伤。 按损伤所致病理改变分为： 1 肾挫伤，2 肾部分裂伤，3 肾全层裂伤，4 肾蒂损伤，5病理性肾破裂
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第五节阴囊及睾丸损伤的护理
睾丸位于阴囊内，体表外，是男性最容易 被攻击的部位。两者损伤常同时存在。闭 合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、 骑跨等。开放性损伤除战争年代外，平时 较少，如刀刺，枪弹伤等。睾丸损伤的程 度可以是挫伤，破裂，扭转，脱位，严重 时睾丸组织完全缺失。阴囊皮肤松弛，睾 丸血液回圈丰富，损伤后极易引起血肿， 感染。此外睾丸或其供应血管的严重损伤 可导致睾丸萎缩，坏死，可能并发阳萎或 性功能障碍。
手术治疗的护理心理护理、生活护理、引 流管护理
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第四节 尿道损伤
尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。 分为开放性和闭合性两类。
尿道损伤多见于男性。以尿生殖膈为 界，分为前尿道损伤和后尿道损伤。
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一 前尿道损伤
男性前尿道损伤较后尿道损伤更多见，多发 生在球部，最常见的原因是骑跨伤所致。
临床表现
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第三节 膀胱损伤
病因及临床表现
1 开放性损伤 2 闭合性损伤 3 手术损伤 4挫伤 5破裂 6尿瘘 7出血及休克 8排尿困难和血尿
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辅助检查
导尿术根据导出尿量和性质及导尿试 验。
膀胱造影 膀胱镜检查 排泄性尿路造影
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护理措施
保守治疗的护理心理护理、生活护理、引 流管护理
3
临床表现
1 休克。 2 血尿。 3 疼痛及肿块。 4 感染发热
4
辅助检查
1尿液检查 血尿为诊断肾损伤的重要依据之 一。
2影像学检查 KUB、CT（为首选检查）， 排泄性尿路造影逆行尿路造影，动脉造影 等。
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治 疗及护理
1 紧急处理 紧急 抢救，包括迅速输血、补液、镇静、止 痛等。
生活护理 心理护理 治疗及护理配合
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健康教育
康复指导 肾损伤 ①恢复后2-3月内不宜参加体力劳
动或竞技运动； ② 保护健侧肾脏。 膀胱、尿道损伤： ①尿道损伤病人作尿
道扩张； ②晚期尿道狭窄、膀胱或尿道直 肠瘘病人，3-6个月后再次手术； ③骨盆 骨折病人若出现性功能障碍，指导病人进 行功能训练。