落实改进目标、措施及时限 （甘特图）
第一 第二 第三 第四 第五 第六 第七 第八周周周周周
周
周
周
人员
人
培训
增加
机
设施
洗手
料
用品
强化
法
考核
优化
环
环境
案 例 精益求精，提高影像诊断符合率 一
手拧 式
改进 后
感应 式
改进 后
全院科室共安装自动洗手烘干设施101 处
制定对策
料
更换洗手 用品
人
强化手卫生 意识
机
改善洗手 设施
法
加强手卫生 考核
环
优化洗手 环境
案
例 提高手卫生依从性改进案例
二
感控科 感控科对临床各科室进行手卫生督导检查；对手卫 生依从性进行调查
感控科 感控科制定培训计划，对全院进行一次手卫生知识
解
培训及考核
决
总务科 有洗手盆的地方安装抽纸盒并配备了一次性擦手纸
的
方
感控科 制定宣传图册
法
与
感控科 制定手卫生质量考核标准，手卫生考核纳入绩效， 每月由质控员对手卫生进行专项考核及调查。
措
总务科 更换部分重点科室洗手设施
施
感控科 借助全球洗手日进行宣传及手卫生操作培训考核
设备科 感控科
更换速干手消毒剂品牌，换为对皮肤刺激性小的 “爱护佳”
更换洗手图
案 例 精益求精，提高影像诊断符合率 一
78
81
10月
79
82
11月
80
84
12月
80
91
案 例 提高手卫生依从性改进案例 二
总体来讲，第一、二季度的手卫生依从性较低，我们 从每科室选取一名院感质控员，组织召开专题会议，集思 广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原 因分析，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：
案 例 提高手卫生依从性改进案例 二
案
例 提高手卫生依从性改进案例
二
从报表中发现问题：医务人员手卫生
依从性不高
2016年1～12月各月手卫生依从性、
正确性督查况
月份
手卫生依从性 （%）
手卫生正确率（%）
1月
38
60
2016年1—12月手卫生督查 情况
2月
39
62
3月
40
63
4月
41
70
5月
42
72
6月
43
73
7月
45
73
8月
77
78
9月