3500 mg (70kg)
成年女性
35mg/kg
1750 mg (50kg)
新生儿
70mg/kg
700 mg (10kg)
铁为人体的一种微量元素 婴幼儿和女性（生育期妇女，尤其是孕妇）为 铁缺乏症的高危人群
正常成年男性体内铁的分布(60Kg)
铁含量(mg) 占人体总铁百分比(%)
血红蛋白(Hb)
2000
67
储存铁
铁蛋白和含铁血黄素
1000
27
肌红蛋白
130
3.5
转铁蛋白
3
0.08
脆弱池铁
80
2.2
其它组织铁
8
0.08
Hb为人体最大的铁池 (iron pool) 铁蛋白为人体主要储存铁形式，生理情况下占总铁含量 (TBI)的1/3，可被动员和利用，以备“不时之需”
铁摄取和肠道铁吸收(Iron Uptake Absorption)
铁缺乏症的流行病学 (Epidemiology)
铁缺乏症(iron deficiency， ID)仍为世界范围内最常见 的营养素缺乏症，发展中国家情况尤为严重，是目前 发达国家唯一一种仍较常见的营养素缺乏症 WHO资料，30%世界人口（20亿以上）存在贫血， 至少50%为缺铁性贫血（IDA)。学龄前和学龄期贫血 儿童高达6亿，至少50%为IDA 缺铁是贫血最常见的原因
✓ 高(正)铁：fe+++ (ferric) ✓ 亚铁： fe++ (ferrous)
• 衰老红细胞释放的铁：每日约1%的循环RBC被 破坏，释放出20~25mg 铁， 在体内不断被再循 环和再利用
铁的转运：转铁蛋白(Transferrin, Tf)
仅占总铁含量的0.1% 是体内各铁池(iron pool)间铁转运的转运工具 为肝脏合成的1球蛋白，基因定位于3q 正常血浆Tf浓度：2.5-3.0g/L，半衰竭8天 正常情况下血浆中Tf 仅1/3与铁结合，即“血清铁” 正常“血清铁” 浓度：100-150 g/L
CDC. Iron Deficiency-United States, 1999-2000. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2002;51(40):897-899.
每日铁最低摄入量和吸收量
吸收量(mg) 每日最低摄入量(mg)
婴儿
1
10
儿童
0.5
5
非妊娠生育期妇女
2
20
妊娠妇女
3
30
成年男性
1
10
绝经后妇女
1
10
铁的来源 (Sources of iron)
食物中的铁 (dietary iron)
– 血红素铁 (heme-iron) – 无机铁 (inorganic iron)
世界不同地区学龄前儿童、孕妇和非妊娠妇女贫血患病率
地区
学龄前儿童(%)
非洲
67.6
美洲
29.3
东南亚地区
65.5
欧洲
21.7
地中海东岸国家
46.7
西太平洋国家
23.1
全球平均水平
47.4
孕妇(%) 57.1 24.1 48.2 25.1 44.2 30.7 41.8
非妊娠妇女(%) 47.5 17.8 45.7 19.0 32.4 21.5 30.2
营养性缺铁性贫血
Nutritional Iron Deficiency Anemia (IDA)
内容介绍 (Major Items)
铁的生物学功能和毒性(Biological functions toxicity ) 铁代谢基础( Essentials of iron metabolism) 缺铁性贫血(Iron deficiency anemia)
缺铁
Hb生物合成降低
贫血
铁缺乏症是世界范围内最常见的微量营养素缺乏症 (nutritional deficiency)，而IDA为儿童期最常见贫血类型， 是我国重点防治的儿童四大疾病之一
人体总体含量 (total body iron, TBI)
年龄段
TBI (mg/kg)
TBI (mg)
成年男性
50mg/kg
血红蛋白的结构
铁的毒性 (Toxicity)
铁为一种“过渡金属元素”(transition metal)，通 过Fenton 反应参与氧化应激反应(oxidative stress)， 产生氧自由基(oxygen free radicals)，导致生物膜 等生物大分子脂质过氧化和氧化应激损伤 (oxidative stress damage) 与恶性肿瘤发生发展和免疫损伤密切相关
生物学功能 (Biological functions)
Hb生物合成 (Hb Biosynthesis) DNA生物合成 (DNA Biosynthesis)：为核糖核酸还 原酶(ribonucleotide reductase, RR)的辅因子。
细胞呼吸和能量产生 (Cell Respiration Energy Production)：三羧酸循环 (Kreb cycle)中1/3的酶以铁离子作为辅因子
– 流行病学 (epidemiology) – 病因 (etiology) – 发病机制 (pathogenesis) – 临床表现 (clinical presentations) – 诊断 (diagnosis) – 预防 (prevention) – 治疗 (treatment)
Байду номын сангаас
铁在自然界和生物体的分布
铁代谢基础 (Essentials of iron metabolism)
铁缺乏症(iron deficiency, ID)：是指人体总铁含量(total body iron, TBI)降低的状态
缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)为ID程度最为严重 的阶段。ID IDA
铁是地壳中含量较多的金属元素，占第二位。 铁存在于所有生物体内的各种细胞。人体总铁量很少(3～ 5克)，仅占成人体重0.005％。 为细胞增殖和生存所必需，是人体内一种重要的微量元素。 Geological Abundance and Biological Scarcity (地理上蕴藏 丰富，生理上含量稀少)
发展中国家和地区贫血患病率高，存在严重公关卫生问题
美国儿童铁缺乏症（ID）患病率
CDC. Iron Deficiency-United States, 1999-2000. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2002;51(40):897-899.
美国儿童缺铁性贫血（IDA）患病率