胰腺癌、直肠癌、乳腺癌
二、 酶类肿瘤标志物
（一）前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定
前列腺癌时血清PAP明显升（呈正相关性）
（二）a-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定
1、原发性肝癌患者血清AFU升高（81%） 2、联合检测AFP可提高诊断阳性率（93%）
三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（一）分类—称CA-？
1、癌抗原（Carcer Antigen，CA） 如：CA50、CA125、CA15-3
4、引起AF胎癌及消化道肿瘤
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（一）甲胎球蛋白（AFP）测定
5、AFP诊断肝癌的标准
（1）AFP>500µg/L高浓度水平持续4周 （2）AFP在200µg/L以上的中等水平持续8周 （3）AFP由低浓度渐升高不降 （4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
（1）以抗原、酶、激素形式； （2）存在血液、细胞、组织体液中
3、检测
（1）用于特定高危人群筛查 （2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后
一、蛋白类肿瘤标志物检测
甲胎球蛋白（AFP）-----原发性肝癌首选肿瘤标志物 前列腺特异抗原（PSA）-----前列腺癌首选肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）-----广谱性肿瘤标志物，特异性低
肿瘤标志物检测（P418）
Tumor marker test
广东医学院附属医院 冯德辉
【概述】
肿瘤标志物是一类物质
1、来源：肿瘤细胞自身合成、释放；
机体对肿瘤细胞反应而产生或升高 （1）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测 （2）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤”
2、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类三大类
胰腺癌、直肠癌、乳腺癌
1、CA50----肿瘤相关抗原：广泛性、 缺乏特异性
2、CA72-4-----胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）
3、CA125-----卵巢癌首选
4、CA242-----胰腺癌、结肠癌
5、CA15-3-----乳腺癌首选
糖链抗原（CA）
6、CA19-9-----胰腺癌首选
卵巢癌：CA125、CA72-4和CA50 乳腺癌： CA15-3和CEA 胰腺癌：CA19-9、CEA和CA50 肠 癌： CA242 、CA72-4和CEA
【小结】
肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对 肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类 和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要 用于特定高危人群筛查， 监测肿瘤治疗疗效和复发、判 断预后。
AFP是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！PSA对前 列腺肿瘤诊断有特异性！CEA、CA50是广泛性肿瘤相关 抗原，胰腺癌首选CA19-9，乳腺癌首选CA15-3，卵巢癌 首选CA125。
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
1、来源：前列腺分泌
2、 60%～90%的前列腺癌患者PSA增高
（1）前列腺癌首选肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性
3、引起PSA增高的其他因素
肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
思考题：
1、肿瘤标志物的概念及种类？ 2、AFP诊断原发性肝癌的标准？
谢 谢！
（胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（一）甲胎球蛋白（AFP）测定
1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成 2、用于肝癌普查：（症状前8～11月）
参考值：（血清< 25µg/L）
3、 67.8% ～ 74.4%的原发性肝癌患者AFP增高
（50%为300µg/L，18% 不高） 是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！
4、血清总PSA（ t-PSA ）参考值：＜ 4µg/L
（1）80%为结合形式（c- PSA ） （2）20%为游离形式（f- PSA）
5、PSA诊断前列腺癌
（1） t-PSA及f-PSA升高 （2）f-PSA /t-PSA比值降低
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（三）癌胚抗原（CEA）检测
1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：
2、糖链抗原（Carbohydrate Antigen，CA） 如：CA19-9
（二）特点
1、缺乏特异性 2、早期阳性率低 3、多用于联合检测或动态监测
三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（三）检测
癌抗原（CA）
癌胚抗原（CEA）检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：