“恶意”风险
该风险主要来源于个人体检资料的不确定性（非实名 制）和受检人员的恶意行为，按受益方分为求正常（招录 体检、初次商业保险体检的参保人员等）、求异常（疾病 证明）及恶意制造纠纷索赔。 主要在检前防范和检中防范，同时必须有一个明确的 规定（如我们的申明：鉴于个人资料的不确定性，为保护 受检人员权宜及法律上的公正性，对需确认真实身份的体 检如招录体检、健康状况证明、检查结果比对等情况，请 检前提供身份证明（如身份证、警官证、工作证等）及照 片，加盖体检中心钢印后即具备法律效应，否则不具备作 为法律依据的条件）
控制恶意投诉


非本人体检（替检）：往往满足两种需求 （1）恶意投诉—骗钱；（2）入职体检。-从第一个环节科室就要控制 故意找茬：基于体检中心对“优质服务” 的承诺，对体检本身不感兴趣，对服务特 别在意的人会千方百计找出你的问题，然 后寻求赔钱的机会—及时发现比较纠缠的 人群
服务质量问题




措施

改善体检服务质量，创造和提升体检中心 的品牌优势，优化体检的 服务流程，降低 体检的 服务成本，提升体检中心的信息化 水平。提高体检中心的 核心竞争力，以此 支撑体检中心的可持续发展、开辟新的经 济增长点。
-----而这一切都必须依靠体检质量管理来作 为支撑
健康体检的基本职能
涉及《侵权责任法》的法律风险 常见类型

1、违反法规及操作规程
《侵权责任法》第五十八条中规定： 医疗机构违反法律、法规、规章以及其他 有关诊疗规定，造成患者有损害，推定医 疗机构有过错。医院体检中心一旦因此对 体检者造成损害也存在一定法律风险。

2、相关医疗产品质量不达标 《侵权责任法》第五十九条中规定： 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，造 成患者损害的，患者可以向生产者请求赔 偿，也可向医疗机构请求赔偿。患者向医 疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有 权向负有责任的生产者追偿。医院体检中 心会在使用有缺陷的消毒药剂、医疗器械 对体检者造成损害时，而遭受赔付风险。
结果咨询与健康教育

医生服务态度 解读报告质量 健康教育---必不可少
关于 健康管理的各类问题


管理方案的制定 兑现承诺（绝对不能承诺做不到的事） 专人负责（一对一服务） 健康沙龙---针对VIP一种“滚雪球”的一种 健康管理和提高营销效率的一种服务
小结



纠纷的发生往往来自服务态度 体检法律风险多来自科室管理不力导致工 作质量和技术水平不到位 细节决定成败 避免发生体检纠纷和法律风险的最有效办 法是：加强管理，体检技术精益求精，服 务周到人性，态度热情诚恳。

背景

医疗服务对象不仅仅是面对病人，还包括 健康人在内的所有人群。从医疗型服务向 医疗、预防、保健型服务转化的需要，由 过去单一的身体检查，发展到集身体健康 体检、健康管理和医疗保健于一体的现代 健康体检服务模式。
背景

市场追风明显，竞争激烈必然会带来忧患 医疗行业是高风险行业，是与患者生命攸关的 行 业 医疗行业又被认为是高收入行业，多数患者存在 误区，以为医院是暴利 法律意识的 增强，自我保护意识的增强 医学事业的 突飞猛进，医学知识更新迅速，迫使 我们必须进步 患者医疗服务质量期望值过高 媒体导向使医疗行业处于不利地位

3、 保健咨询 在体检过程中发现的阳性体 征和慢性疾病，适时进行医疗和生活保健 指导是体检过程中的重要工作之一，有助 于全面提高体检质量和培育体检者对体检 中心的信任度。
风险概述






风险（risk)：是人们在生活中经历的一种可能性 状况 纯粹风险：不能带来任何收益的可能性（如政策角 度上招录乙肝标志物检测问题） 投机风险：既可能产生收益也可能造成损失的事件 存在不确定时（商业投资体检行业、赌博） 主观风险：心理的一种不确定性，源于个人的思维 方式或心理状态（如体检“套餐”的设定） 客观风险：预期经验与现实可能之间的差异（影像 学误诊、检验误差） 风险度：客观风险存在的程度，即实际损失与预期 损失的变化程度

体检流程混乱，各项目分流安排不合理，造成拥 堵 主动服务意识差，总是让客户自己问、自己找 体检环境脏、乱、差 导检责任心差，造成漏检项目 客户东西丢失造成纠纷 语言行为不规范，形体上给客户带来不良印象
---员工培训带来意想不到的效果
体检后的质量问题
资料收集问题


检查不仔细，没有发现相关科室的漏检项目，造 成不能弥补的损失 错误体检报告未能发出 客户体检报告或资料丢失

体检过程中的法律风险
客观风险
体检医师诊断水平、仪器设备精准度及试剂质量、检 验设备质控及总检医师综合判断能力。如专家水平、彩超 与黑白B超在血流分布判断、数码胸片与普通X线检查、 TCT与宫颈凃片等
注：该风险是可控、可显示总体水平的风险，因而 也是一旦风险发生风险度最高、赔付可能性最大 的风险，其防范的唯一方法不言而喻。

1、 健康体检，完成招工、招收公务员、政 府和企事业单位员工的年度体检，离退休 干部保健体检、各类职业性体检、特殊工 种（电工、焊工、起重叉车、制冷、高空 作业等）体检、不同年龄段的社会其它人 群健康体检。

2、 健康管理 健康管理是一种具有前瞻性 和个性化的健康维护手段，是健康体检工 作的重要环节。是对个人或人群的健康危 险因素进行全面的检测、分析、评估以及 预测和预防的全过程。有效的健康管理， 也是吸引、保持客户，促进体检中心持续 发展的重要手段。
6、风险提示未醒目到位
《侵权责任法》第三十七条规定：宾馆、商场、银行 、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的 组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承 担侵权责任。 这无形当中给体检服务管理带来如下法律风险：一是 滑跌摔伤惹官司：老年人因各种生理因素限制，在体检过 程中极易发生入厕、爬楼梯跌倒摔伤等情形。二是意外风 险赔损失：包括因椅、设施设备老旧失修，突然倾翻、折 断等；三是食品卫生引麻烦：现在的体检中心，为体现人 性化服务，提供早餐。因饮食卫生安全不注意，出现食物 中毒等。上述情形均因未尽到安全保障义务，应承担相应 侵权责任。
h、风险来源： 世界人权组织不顾中国国情（乙肝大国）借此攻击中 国，还有所谓隐私保护等，迫使现有政策已出台，乙肝检 测成为纯粹风险 B、不作为常规检测： 我们满足了少数攻击中国之徒的意愿使他们无话可说 ，顺应了国家政策，保护了少部分人的利益（应该说不是 保护）和隐私，但我们将面临更大的纯粹风险，让更多人 群受害，违背我们的医疗常规和国际惯例，甚至可以说我 们将成为不合格的医务工作者和历史的罪人
告知义务（知情同意）
需要告知的方式 ★需在体检委托合同中明确写出单位联系人 必须履行对职工的告知义务和责任： ★要在体检指引单的醒目位置和体检实际地 点的醒目位置出示告知通知 ★要将问题扼杀在萌芽状态：（防范于未然）

告知义务（知情同意）
需要告知的项目 体检禁忌项目： ★孕妇和疑似怀孕者禁止做照片、CT等可能有射线损 害的检查： ★孕妇和疑似怀孕者禁止做妇科检查： ★未婚女性禁止做妇科检查 ★有药物过敏史者尽量不做需进行照影剂注入的检查 ★ 起搏器安置者禁止做MRI检查
体检消费与医疗消费的差别
体检消费 人群 消费性质 医院成本 “正常人群” 自愿 非必须 医疗消费 患病人群 强迫 必须成本
运行成本 消费方式
消费层面 消费风险 差错风险 正面效应
属附加成本，较低 批量消费
单位为主 小（检查越多越安全） 更大 更大
属主体成本，较高 个案消费
个人为主 大（滥开检查） 大 大
结论：体检收入成本效益高，消费风险小。
健康体检医学性质

属于医疗行为 适用医疗事故管理条例
准入标准与基本规范



符合卫生部新颁发的关于机构建立的基本 标准 检的 实施流程
体检营销过程中（体检前）的法律 风险
项目选择及解释（或项目解读）
▲营销人员专业知识的 缺乏或理解不 够 ▲项目选择漏项（恶意漏检）
健康体检中常见法律 风险提示及防控建议
海南圣合律师事务所 代军律师
背景

随着新医改政策的出台，以药品收入占据 医院收入较大比例的 状况必须将退出历史 舞台。健康体检作为新时期、新形势下的 朝阳产业，必将收到医疗市场的追捧。
我国医疗市场竞争的 日趋激烈，消费者对 医疗服务的 选择范围不断扩大，医疗市场 转为买方市场。


体检项目不可能包罗万象，对因检查项目未涉及而造成的漏 诊，当属不可抗力事件。而您过去所患疾病，因本次体检范 围有限未能涉及或经治疗已达正常范围（如血压、血糖等） ，请按原诊断及治疗方案进行。 您体检时所留取的血液标本我们将保存一周，TCT标本将保 存一个月，胸部DR片将保存一年，如需复核，请予上述期限 内进行。彩超图像不予保存。
4、未妥善保管体检档案做好保护隐私
《侵权责任法》第六十二条明确规定 ：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐 私保密。泄露患者隐私或者未经同意公开 其病历资料，造成患者损害的应当承担侵 权责任。医院体检中心未妥善保管体检档 案做好保护隐私也将面临不必要的法律赔 付风险。
5、偷梁换柱冒名顶替
要警惕两类冒名顶替：一是入职体检 。在公务员一职难求的今日，为了通过体 检关，部分考生可能隐瞒病史，用“体检枪 手”蒙混欺骗用人单位，导致体检中心被动 诉。二是恶意顶替，意在欺诈。如某晚期 癌症患者让正常人顶替体检，得出“正常”体 检结果，尔后其恶意诉讼，体检中心因此 可能遭受不必要的法律风险。
签订合同过程中的风险




关于责任与权利的界定一定要在位委托合同中加 以清楚的说明（比如告知问题、保密问题、疾病 预警问题） 关于免责条款一定要明确（由于当前检查手段和 选择项目造成的漏诊或疾病早期不能明确诊断的 问题） 关于承诺服务的问题（有单位强烈要求承诺因为 漏项或漏查要承担法律和赔偿责任） 经济风险