急性脑卒中急救流程

经病史询问（明确发病时间）及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人，开放静脉通道，采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能，心电图，美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）。

经评估病情稳定者

1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。

2、休克血压：给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。

3、收缩压大于200mmHg和（或）舒张压大于110mmHg，酌情给予降压药。

4、脑疝形成：给予甘露醇脱水，必要时加速尿。

5、立即下病危、做好沟通。

30分钟内CT检查

CT未见出血，考虑缺血性脑卒中

符合溶栓适应症，排除禁忌症

经评估病情不稳定着立即组织科内人员抢救

请外科会诊（转科手术或内科保守治疗） CT提示脑出血

大面积脑梗死 腔隙性脑梗死 心源性脑栓死 脑分水岭梗死

不轻易降血压；扩容；病因治疗，脑卒中二级预防（抗血小板聚集：阿司匹林或氯吡格雷，稳定斑块：他汀类）。 与家属沟通住院神经内科进行溶栓治疗 入住监护病房；保持呼吸道通畅；脱水治疗；鼻饲保证营养；留置尿管；给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症；病因治疗，脑卒中二级预防。 控制血压，禁用抗凝剂，病因治疗，脑卒中二级预防。 房颤引起的脑梗死抗凝治疗

（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）