冠状动脉解剖
冠状动脉的分布类型左、右冠状动脉在心的胸肋面的分布变异不大,而在心的膈面的分布范围则有较大的变异。
按schlesinger分型原则,以后室间沟为标准,将国人冠状动脉分布类型分为3型。
冠状动脉的分布类型
(1)右优势型(65.7%)右冠状动脉在心室膈面的分布范围,除右心室膈面外,还越过房室交点和后室间沟,分布于左心室膈面的一部或全部。
后室间支来自右冠状动脉。
(2)均衡型(28.7%)左、右心室的膈面各由本侧的冠状动脉供应,互不越过房室交点。
后室间支为左或右冠状动脉的末梢支,或同时来自左、右冠状动脉。
(3)左优势型(5.6%)左冠状动脉较大,除发分支分布于左心室膈面外,还越过房室交点和后室间沟分布于右心室膈面的一部分,后室间支和房室结动脉均发自左冠状动脉。
左冠状动脉是心的首要供血动脉,即生理上的优势动脉。
正常冠状动脉CTA及X线造影
lca:从开口至分叉。
lad:分为近、中、远段。
从左主干分叉处至第一室间隔支开口处为近段,从第一室间隔开口处至形成锐角处为中段,此锐角相当于第二室间隔支的开口。
若无第二室间隔支,中、远段的分界为第一室间隔支与心尖的中点。
心尖段代表lad的终末支。
lcx:以钝缘支开口处为界,分为近、远段。
lcx有时发出后侧支,也可最后延续为pda。
rca: rca近段相当于从出口至心右缘的中点,而心右缘的其余部分为中段,当呈锐角转行于后房室沟内,至pda开口处,为远段。