病理生理学消化性溃疡
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概念： 是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病、多发病。
发病情况：
发病率 5%左右， 20-50岁多见男：女为 2-4:1
胃（窦部小弯侧）
约25%
十二指肠(球部)
约70%
胃及十二指肠复合溃疡 约5%
临床表现：
周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等
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2.慢性十二指肠溃疡
溃疡多位于十二指肠球部的前壁或后壁，体积一般较小，直径在1cm以内，其肉眼和镜下形态 特点与胃溃疡相似。
பைடு நூலகம்
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十二指肠消化性溃疡
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《光镜下》
溃疡底部由表及里由4层结构组成。 即渗出层、坏死层、肉芽组织层和疤痕层
渗出层：嗜中性粒细胞和纤维蛋白 坏死层：红染无结构或碎屑状的坏死组织 肉芽组织层：新鲜的肉芽组织 疤痕层：陈旧的肉芽组织和疤痕组织
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胃消化性溃疡穿孔
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增殖性小动脉炎 神经纤维小球状增生 溃疡边粘膜肌层与肌层愈着
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结局和合并症
• 愈合：肉芽组织，粘膜上皮。 • 幽门狭窄：约3%。
水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。
• 穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡
引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎
• 出血：约1/3，大便潜血或呕血、黑便 • 癌变：1%以下，见于胃溃疡病。
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病理变化
1.慢性胃溃疡chrohic gastric ulcer 《肉眼》溃疡多位于胃小弯近幽门侧，通常1个，圆形或扁圆形，直径多在2cm以内，个别达3cm。边 缘整齐，底部平坦，深浅不一（浅者达粘膜下层，深者达肌层或浆膜层）。
溃疡周围粘膜皱襞呈放射状向溃疡面中，似轮辐状。切面溃疡呈典型地斜漏斗状