肌筋膜触发点疼痛的特点 Myofascial Trigger Point (MTrP)
压痛点 (Tender spot)。
确认的痛感 (Recognized Pain)和绷紧的肌帶 (Taut band)。
牵涉痛 （Referred Pain)。
局部抽搐反应 (Local Twitch Response)。
中枢神经系统和生物力学因素
常见姿势和平衡以及工作环境、劳动保护差的情况。造成TrPs的形成和维持。TrPs的长期破坏性信号最终
会使中枢神经系统致敏，这个过程会加速异常冲动产生位置的形成和相关的假突触和相邻的自主神经的交联，发生生交叉激发或窜绕现象 。CNS视为TrPs的一个集成器，致敏的脊髓后角变成“神经功能性聚焦镜”，将其它的伤害性信号汇聚在相同脊髓节段，包括其它的体细 胞和内脏的功能失调。
甲状腺素低下、甲状腺机能减退与慢性疾病和病危的关系 、逆转T3的角色、生长激素缺陷
营养缺乏症：
维他命B12缺乏是最常见原因，内源性合成减低，15－20％的65岁以上年纪多见。而维他命B12减少吸收和代谢活 动变异发生导致B12的体内缺乏。叶酸可以帮助纠正B12缺乏的贫血，但无法纠正神经肌肉发生的问题；
Trigger Points
一、定义
五、临床特点
二、历史沿革
六、诊断
三、病因学
七、治疗方法
四、病理生理学
Trigger Points
一、定义
五、临床特点Leabharlann 二、历史沿革六、诊断
三、病因学
七、治疗方法
四、病理生理学 八、各论
一、肌筋膜触发点疼痛定义 （Definition of MTrP）
肌筋膜触发点（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹 疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结 节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤 搐以及可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象、易疲劳、 睡眠障碍、等一系列以疼痛为主的症候群。 人类75%的疼痛是由于肌肉的原因，激痛点治疗法对于解 除大部分的疼痛既有效、又快捷. （ A highly localized and hyperirritable (adj. 应激性过度的)spot in a palpable taut band of skeletal muscle fibers）
针刺肌筋膜触发点在疼 痛科中的应用
刘宜军
河南中医药大学第三附属医院疼痛科
疼痛科简介：国家中医药管理局及河南省中医管理局中医特 色重点专科，开设床位50张，有教授1名，副教授2名，博 士后1名，博士1名，硕士5名，本科3名。拥有20余种技术, 多学科专家辨证施术，为患者制定合理的治疗方案和优质的 医疗服务。是国家中医药管理局适宜技术培训基地，已为河 南省及全国各地培养疼痛科医师1200余名。科室特色辩证 施术，综合治痛。
2、非结构性不变的致病因素
由于神经学功能损伤的医学因素包括了维生素B12、其它维生素不 足的状态、铁不足、甲状腺激素不足、慢性感染，如Lyme病，和妇 女的复发性白色念珠菌感染。
引起和持续性肌筋膜触发点原因
分类 力学性
医学性
原因
外伤性 结构性 姿势性 工作性
感染性疾病 炎性失调 免疫性/过敏 营养障碍 激素失调 精神性
创伤
大的创伤和反复性的微小创伤。大的创伤，引起急性肌筋膜触发点；急性触发点如果得不到良好和及时的治疗，就 会转为慢性肌筋膜触发点。许多运动员的微小或微细的肌肉内或肌纤维的损伤；这种损伤是一种在肌肉
内部的非常小的创伤，但是这种细小的创伤处于反复的、慢性的、超载的、过用的和积累性损伤后；显现出运动员易疲劳，运动时疼痛， 逐渐发展肌束多处的肌筋膜触发点。
引起肌筋膜触发点的因素：
1、结构性的致病因素
• 运动系统的各种、各部位的急慢性、直接和间接创伤和损伤； • 运动系统结构性改变，如退行性病变，畸型（先天和后天）； • 长期的不良姿势改变了机体运动系统生理性和生物力学的平衡； • 工作和运动中保护措施不良和工作动作不当，造成骨骼肌正常张力 状态改变； • 骨骼系统因各种原因造成的排序和位置改变，以至于骨骼肌的异常 张力，等。
退行性变最常见于老年人，随着年龄的增大，各器官的逐渐产生退行性改变；对那些不爱运动的人群，运动系统的退变更明显。 情感心理应激
降低肌筋膜触 所引起的是焦虑症、通常可以增加交感的输出，并且造成睡眠困难，然而还可以导致肌肉张力的增高、易疲劳和 发点的疼痛阈值17，然后加重肌筋膜触发点的疼痛。
内分泌和代谢缺陷：
MRI和B超显示肌肉影 像增强和增厚（Image
reinforcement and thickness）。
肌电图可见受累肌的自 发电位。
二、历史沿革
Janet Travell MD（1901-1997）珍妮特
风湿科医师 + 临床药理学家 Janet Travell is generally recognized as the leading pioneer in the diagnosis and treatment of myofascial pain.
• （MTrPs are usually caused by or associated with other
neuromusculoskeletal disorders, and can be perpetuated
or aggravated by some medical conditions）。
二、历史沿革（History )
David Simons MD（1922－2010） 戴维·西蒙斯电生理学家，康复医师
三、历史沿革(History)
•1984 – Hong
–Human research; Animal model
三、病因学 （Etiology of MTrPs ）
• 肌筋膜触发点疼痛通常是 由某些关联因素引起 神经骨骼`肌肉生理失調 ；也可因某些 维持因 子 (Perpetuating factors)相联系，而变得难愈 治疗或越来越严重。
当肌肉的铁蛋白被耗尽到15ng/ml，就会发生铁的缺乏。女性在12－49岁时铁的缺乏占9－16％。铁丧失的第一阶 段是以耗尽肌肉、肝脏和骨髓的铁为主缺铁所表现的主要症状是慢性疲倦、怕冷。