包
级
（建议：升级国家基本公共卫生服务或增加基本医疗）
?
199元
按项目 剩余部分 付费
高
中级包+联系专家会诊住院+所有家庭成员体检或免费用药
?
级
（建议：升级国家基本公共卫生服务或增加基本医疗）
199元
按项目 剩余部分 付费
其它 服务包
以个性化、特需型服务为主，由县级确定。
2020/8/22
县级确定 不补助 不支付 居民付费
签约服务形式
团队签约服务
传统团队：医生/村医、护士、公 卫医师; 加强团队：二级以上医院医师； 支援团队：医技师、药师、健康 管理师、心理咨询师、社（义） 工。
签订服务协议
（1年一签，按重点人群类别分类签 约，一人一份）
组合式签约：“1+1+1”
基层医疗机构+二级医 院+三级医院（医联体 医院）
2020/8/22
签约服务包类型
服务收费？还是签约收费？ 收费标准：《医疗服务价格手册》，没有标准？ 如何定价：服务包是否打折？打折比例？
02
签约服务保障：收费问题？
资金来源：财政（基本公卫）+医 保+个人
01
一般服务包（针对一般人群）：18元（15+3），2元给上 级医院 基础服务包（针对重点人群）：基本公卫+基本医疗 其他服务包 （针对特需人群）：合理定价
网格式管理
2020/8/22
签约服务形式
签订服务协议：
每位居民自愿选择1个家庭医生团队签约。 协议签订前，家庭医生应当充分告知签约居民约定的服务内容、 方式、标准、期限和权利义务等信息；
协议有效期原则上为1年； 协议内容应当包括居民基本信息，家庭医生服务团队和所 在机构基本信息、服务内容、方式、期限、费用，双方的责任、 权利、义务以及协议的解约和续约情况等。 签约团队需在签约期满前向签约居民告知续约事宜。 服务期满后需续约、解约或更换家庭医生团队的，应当重 新办理相应手续。
2020/8/22
ห้องสมุดไป่ตู้
签约服务包类型、内容、收费标准（参考示样）
服务包类别
服务内容
签约服 公卫项目经 医保补 居民负担
务费 费补助
助
一般服务包 建立维护健康档案、健康咨询指导、生活方式干预、就医路径指引、 18元 必要时的出诊、巡诊等服务。
15元
3元
不付费
1、筛查随访管理。对确诊的糖尿病患者进行登记，每年随访至少4 199元 次，对血糖控制不满意的增加2次随访。随访内容包括：一般检查、 初 健康评估、行为调查及干预、血糖检测、用药指导、健康教育等
2020/8/22
二、甲方权利和义务
1、权利：自愿选择签约家庭医生和服务包类型；享有签约单位提供的基本公共卫生服务、基本 医疗服务和其他签约服务；监督签约服务项目的实施，举报乙方在服务过程中的不规范行为。
2、义务：及时将身体健康状况及变化情况，与健康相关的信息资料及时、准确、全面告知乙 方；需要提供上门服务时，应提前与乙方预约；持相关手续接收服务，主动配合并严格执行乙方指 定的防病治病方案，优先选择基本药物；确诊为慢性病的对象主动入自我管理小组；理解基层医生 工作的特殊性，维护医生的尊严，配合支持签约医生工作；遵循分级诊疗原则，首诊在签约单位， 接受签约医生的转诊建议；主动缴纳契约费用。
2018年国家又出台了《关于规范家庭医生签约服务管 理的指导意见》，对家庭医生签约服务工作进行细化及规 范。
2020/8/22
家庭医生签约服务6要素
主体
对象
考核
家庭医生 签约服务
内容
激励/保障 形式
2020/8/22
签约服务主体
（一）服务机构。 基层医疗卫生机构，鼓励社会办基层医疗机构结合实际开展适宜的 签约服务。
（二）家庭医生。 1、全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）； 2、具备能力的乡镇卫生院医师、乡村医生； 3、开展多点执业的在岗临床医师；经全科医生相关培训合格的 中级以上职称退休临床医师。 原则上每名家庭医生签约人数不超过2000人。 （三）家庭医生团队。 原则上以团队服务形式开展家庭医生签约服务。每个团队至少 配备1名家庭医生、1名护理人员，原则上由家庭医生担任团队负责 人。
2020/8/22
简要回顾签约服务发展历程
2016年，国家出台了《关于印发推进家庭医生签约 服务指导意见的通知》，省医改办等6部门联合出台了 《江西省家庭医生签约服务实施意见》。
2017年，我省也出台了一系列文件， 包括《家庭医 生签约服务工作绩效考核方案》、《家庭医生签约服务工 作宣传方案》、《江西省健康扶贫“慢病签约服务管理一 批”工作方案》、《家庭医生签约服务联系点工作方案》 等。
2020/8/22
简要回顾签约服务发展历程
2016年，国家正式提出了家庭医生签约服务这一概念。 重点围绕一个中心，三条主线制度设计。 “一个中心” 围绕推进分级诊疗制度建立。 “三条主线” 一是从我们的需方群众来说，不断的完善 我们签约服务的内涵，提升吸引力，不断增强群众主动签 约。第二个方面，从供方医务人员来说，要建立健全签约 服务的激励机制与外部的支撑机制，能够调动家庭医生开 展签约服务的积极性。第三个方面，分步走，逐步到位。 提出优先覆盖我们的重点人群，包括老年人、孕产妇、儿 童、残疾人等患者。
2020/8/22
签约服务对象
• 家庭医生签约为谁服务？（服务对象）
• 一般人群
• 4类人：老年人、儿童、
•
孕产妇、残疾人
• 4类病：高血压、糖尿病、
•
结核病、重症精神障碍
• 2新增：贫困人口、计生特殊家庭
2020/8/22
签约服务内容
（一）基本医疗服务。 （二）公共卫生服务。 （三）健康管理服务。 （四）健康教育与咨询服务。 （五）优先预约服务。 （六）优先转诊服务。 （七）出诊服务。 （八）药品配送与用药指导服务。 （九）长期处方服务。 （十）中医药“治未病”服务。 （十一）各地因地制宜开展的其他服务。
199元
不支付 不付费
糖 级 2、健康体检。包括常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功 尿 能等进行判断，尿液分析、血细胞分析、血糖、血脂、心电图等检
基 病 查。
础服 服务
3、干预控制。对糖尿病患者通过规范管理进行干预控制。 （建议：国家基本公共卫生服务项目内容）
务 包中
初级包+特殊针对性服务检查项目
贫困人口家庭医生签约服务政策解读
省卫生计划委基层处 龚明亮
2018.12.13
2020/8/22
简要回顾签约服务发展历程
1、积累经验。 2011年，国务院就印发了关于建立全科医生制度的指 导意见，开展全科医生签约服务； 2013年我们开展乡村医生签约服务工作。 2、存在的问题： 、内涵有待完善 、筹资机制不健全 、激励不足